2、改水工程运行情况。省疾控中心依据每年中央转移支付地方病防治项目管理方案和省地方病防治项目实施方案确定的监测县（市、区）数，采用单纯随机抽样方法抽取监测县（市、区）。县级疾病预防控制机构，根据每年水利部门提供的已竣工的病区改水工程累计数，每年随机抽取10个降氟改水工程，调查改水工程运行情况（如不足10个工程者，全部调查）；同时对每个被抽查的工程在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样平行测定2次，计算平均值）；对未被抽查的工程在枯水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度。
3、病情监测。省疾控中心依据每年省地方病防治项目实施方案，确定开展病情监测的县（市、区）。县级疾病预防控制机构，采用单纯随机抽样方法抽取3个村作为固定监测点，每年定期开展病情监测工作。
（1）一般情况监测。调查监测村人口学资料，如果监测村已经改水，则调查改水工程运行情况，同时在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；如果监测村尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位在枯水期和丰水期各采集5份水样，测定水氟含量。
（2）氟斑牙病情监测。对监测村全部在校学习的8～12岁学生进行氟斑牙检查。
（3）氟骨症病情监测。氟骨症病情监测每5年开展一次。对监测村25岁以上人群按照25岁～、35岁～、45岁～、55岁～、65岁及以上划分5个年龄段，在每个年龄段随机抽取10人，男女各半，共计50人，进行氟骨症X线检查。
X光拍片工作由县级有资质的机构承担，阅片工作由省疾控中心组织专家组集体诊断。
4、以上改水工程涉及集中式供水工程的，其运行情况调查及水样检测纳入重大公共卫生服务项目农村改水改厕项目，由项目资金支持对农村集中式供水工程进行水质卫生监测。
（四）病例诊断及样品检测方法。
1、氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。
2、氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS 192－2008）。
3、水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2－2006）。
4、水氟检测采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5－2006）。
5、水质分析质量控制采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.3－2006）。
三、质量控制
