填表说明：
1、基本情况包括单位工作人员编制、开展卫生应急工作简要情况等；
2、请严格按照要求填写此表格各项内容；
3、主要先进事迹内容可另附页（1000字左右）；
4、此表一式3份省、市卫生行政部门，先进单位各一份。
附件3
“全省卫生应急先进个人”推荐表
推荐部门：
姓名
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| 性别
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| 民族
| |
出生
年月
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| 学历
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| 学位
|
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政治
面貌
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| 参加工
作时间
|
| 职称
|
|
工作单位
及职务
| |
主
要
先
进
事
迹
| |
所在
单位
审核
意见
| 公章
年 月 日
| 上级
单位
审核
意见
| 公章
年 月 日
|
市
（行署）
卫生局
审核
意见
| 公章
年 月 日
| 卫生
厅确
认评
审意
见
| 公章
年 月 日
|
