说明：（1） 性别：1-男 2-女 （2）免疫史依据：1-接种证 2-接种卡 3-家长回忆 （3）本表由预防接种单位工作人员根据《儿童乙肝疫苗接种情况调查表》汇总，已经完成全程免疫的儿童和未完成全程免疫的儿童分别登记。
附件3：
乙肝疫苗免疫接种通知单（样本）
家长您好：
乙肝是一种严重危害儿童身体健康的传染病，而接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的办法。
为了让孩子们健康成长，政府今年将在全省范围内开展一次大规模的乙肝疫苗免疫接种活动。所有 年 月 日至 年 月 日间出生的儿童，如未完成3针接种，未感染过乙肝病毒，我们都会免费为他们接种乙肝疫苗。
如果您的孩子患有以下疾病，暂时不能接种乙肝疫苗：（1）对酵母有过敏史者；（2）患严重疾病、急性或慢性感染着、发热者，待康复后咨询医生进行接种；（3）注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种乙肝疫苗。
为避免乙肝病毒危害到孩子的健康，请您带您的孩子于 年 月 日，带本通知单到 接种乙肝疫苗。如有预防接种证，请不要忘记携带。
第1针接种时间： 年 月 日
第2针接种时间： 年 月 日
第3针接种时间： 年 月 日
让我们共同努力，为孩子创建一个健康幸福的未来！
家长同意接种（签字）：
疾病预防控制中心
年 月 日
附件4：
乙肝疫苗免疫接种汇总表
黑龙江省 市（地区） 县（区） 镇（乡、街道） 村（社区、居委会）
位
名称
| 总摸底
人数
| 年
| 年
| 年
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应种人数
| 实种人数
| 应种人数
| 实种人数
| 应种人数
| 实种人数
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1
| 2
| 3
| 1
| 2
| 3
| 1
| 2
| 3
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| 3
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| 3
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合 计
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