注：以市煤炭管理部门、矿业集团公司为单位填报。
表二：
编号NO：
山东省煤矿安全隐患排查治理登记表
隐患等级： 级 类别： 确认时间： 月 日 计划治理完成时间： 月 日
单位全称
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隐患名称
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隐患描述及治理措施（可附材料、图纸）
矿长： 电话：
总工程师： 电话：
（单位公章）
年 月 日
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乡镇政府（或公司）意见
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单位负责人： （章）
挂牌监督人： 年 月 日
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县（区）煤炭局意见
| 单位负责人： （章）
挂牌监督人： 年 月 日
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市煤炭局（集团公司）意见
| 单位负责人： （章）
挂牌监督人： 年 月 日
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表三：
全省煤矿安全隐患排查治理情况统计表
填报单位： 填报日期： 年 月
