说明：1.是否履行“三同时”，是指企业在建厂时，是否按照要求，进行职业危害预评价并经过有关部门审核同意，职业危害防护设施是否与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，以及是否进行职业危害控制效果评价并经有关部门验收合格。
2.接尘/毒人员离岗体检率，是指从企业离开的职工离岗时体检人数与从企业离开的职工人数的百分比。
3.表中若为“无”或“否”的，在后面打“√”；若为“有”或“是”的，则填写具体内容。
4.“检测结果”中达标数与超标数指涉尘/毒作业场所检测达标和超标的个数。
附件4：
石英砂生产企业职业安全健康现状调查摸底表
企业名称
| | 法定代表人
| |
建厂时间
| | 企业地址
| |
建厂时是否履行“三同时”
| |
生产工艺（干式或湿式）
| |
年产石英砂（万吨）
| |
职业健康管理人员
| 有
| 专职人员（人）
|
| 兼职人员（人）
|
|
无
|
|
在岗职工人数（人）
|
| 其中，女工人数
|
| 其中，农民工人数
|
|
接触粉尘人数（人）
|
| 其中，女工人数
|
| 其中，农民工人数
|
|
接尘人员岗前体检人数（人）
|
| 接尘人员岗中体检人数（人）
|
| 接尘人员离岗体检率（％）
|
|
工程防护设施
| 无
|
| 有（名称）
|
|
个体防护用品
| 无
|
| 有（名称）
|
|
是否检测过粉尘浓度
| 否
|
| 是
| 最近检测日期
|
| 是否超标
|
|
