注：请随表附本人居民身份证、最高相关专业学历证书、专业技术资格证书复印件各一份；除黏贴本表照片外，另附免冠2寸照片1张。
附件三： 编号：
江苏省房屋安全鉴定从业人员岗位培训免试认定申报表
姓名
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| 性别
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| 出生年月
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| 二寸相片
（黏贴）
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工作单位及部门
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| 居民身份证号
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参加工作时间
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| 联系电话
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单位职务
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| 专业职称
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通讯地址
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| 邮 编
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毕业院校
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| 学制
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所学专业
最高学历
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| 最高学位
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现从事何种
专业技术工作
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现任专业技术职务及任职
时间
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| 从事专业技术
工作年限
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主要工作经历
| 起止日期
| 工作单位
| 任职
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本人任职以来工作自述
（思想品德、职业道德、专业技术能力与业绩）
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承担项目、课题、成果、著作、论文、重要技术报告说明
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日期
| 论著（报告）标题
| 刊物、出版单位
（学术会议）名称
| 主办单位
| 本人承担
情况
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相关课题、成果、著述等说明：
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所在鉴定机构意见
| （签章）： 年 月 日
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鉴定机构市县房产行政主管部门
初审
意见
| （签章）： 年 月 日
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省建设行政主管部门
认定
意见
| （签章）： 年 月 日
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备注
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