纳税人填写

纳税人识别号

纳税人名称

申请抵免增值税税额发票信息

发票种类

增值税专用发票□　　　　　　　　　　 普通发票□

发票号码

发票代码

增值税专用发票注明的税额

普通发票上开具的合计金额

购买的税控收款机型号及数量

申请抵免的

增值税税额

税务所填写

税务所审批意见

（税务所公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日