姓　 名

性别

出生

年月

照

片

政治面貌

身份证号码

学生证号

所在院系、专业

运动

等级

身高

体重kg

参赛

组别

身体素质、体育能力及平时体育锻炼情况

体检医院（机构）明确意见（身体是否健康，是否同意参加比赛）

体检医院负责人签名：　　　　体检医院盖章：　　　　

年　 月　 日

所在学校学生管理部门审查意见（是否同意参加比赛）

学生管理部门负责人：　　　　 学生管理部门盖章：　　

年　 月　 日

所在学校体育管理部门审查意见（是否同意参加比赛）

体育管理部门负责人：　　　　　体育管理部门盖章：　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日