基地简介（资源设施和功能特点等）

基地认定申请书（可另附页）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

科　　　　　　 普　　　　　　活　　　　　　 动　　　　　　安　　　　　 排

制定科普教育活动年度计划，组织科普教育活动的情况

配合市、区、县级市政府及其有关部门开展各类科普活动情况

常年（或定期）向社会公众开放的情况

基　　　　　　 础　　　　　　设　　　　　　 施　　　　　　建　　　　　 设

用于开展科普活动的场馆建筑面积（平方米）

具有固定的科普展览场地情况

配备满足科普活动需要的设施情况

提供公众阅读和索取的科普教育文字、图片资料情况