填报人：
注：“所属类别”填写：艺术类、哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学、跨学科门类；申报跨学科门类项目，请注明具体所跨学科名称。
附件2：
人才培养模式创新实验区申报书
实验区名称
实 验 区 负 责 人
学 校 名 称
主 管 部 门
申 报 日 期
陕西省教育厅 制
二○○九年九月
填写要求
1．请逐项认真填写，填写内容必须实事求是，表达明确严谨。空缺项要填“无”。
2．格式要求：申报书中各项内容以Word文档格式填写；表格空间不足的，可以扩展或另附纸张；均用A4纸打印，于左侧装订成册。
3．规范填写“实验区名称”，命名应突出其独特性，避免命名过于宽泛，如“中国语言文学系”、“电子工程学院”等；避免使用抽象名称命名实验区，如“艺术教育”等。
4. “所属类别”填写：艺术类、哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学、跨学科门类；申报跨学科门类项目，请注明具体所跨学科名称。
5. 著作、教材、论文须已刊登在正式期刊上或为正式出版物，截止时间为2009年9月31日。
1．实验区基本情况
实验区名称
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| 所属类别
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建立时间
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实验区负责人
| 姓名
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| 性别
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| 民族
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| 出生年月
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专业技术职务/行政职务
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| 联系电话（手机）
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电子邮箱
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| 传真
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通信地址
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| 邮 编
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实
验
区
前
期
工
作
基
础
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