农机专业合作社名称及成员

姓　　名

性

别

出生

年月

文化程度

住　　 址

邮政编码

身份证号码

联系电话

申请购

机情况

机具名称

生产厂家

规格型号

购机数量（台）

拟购机时间

主要用途

农机专业

合 作 社

意　　见

同意本专业合作社（成员）购机，并愿意据此承担法律责任。

负责人签字：　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

乡镇农业服

务中心意见

（5万元以下）

审核意见：

　　　　　　　　　　　审核人签字：　　　　　　（单位公章）

年　　月　　日

县农机主管

部门意见

审核意见：

　　　　　　　　　　　审核人签字：　　　　　　（单位公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

市农机主管

部门意见

（5万元及以上）

审核意见：

　　　　　　　　　　　审核人签字：　　　　　　（单位公章）

年　　月　　日