申请人姓名

　　性

　　别

　　年龄

　　申请人

　　身份证

　　号码

　　联系

　　电话

　　固定电话：

　　小灵通或手机：

　　户籍地地址

　　镇江市　 　县（市）区　 　街道（镇） 　　村（居）委会　　组（属　 　　派出所）

　　办理退休单位

　　有□　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（填写退休证上单位名称）

　　无□

　　单位分类或

　　社保机构分类

　　省部属□　　 市属□　

　　县（市）区属：丹阳□　句容□ 扬中□　丹徒□　京口□　润州□　新区□　南山□

　　退休证审批

　　编号

　　退休年月

　　子女情况

　　子女姓名

　　出生年月

　　是否亲生

　　死亡年月

　　独生子女

　　证领证年月

　　独生子女证编号

　　申报声明

　　本人符合持《独生子女父母光荣证》企业退休职工享受一次性奖励条件，特申请申

　　领一次性奖励金。所有申报内容及提供的证明材料真实，如有不实，愿承担相关法律等

　　责任。

　　申请人（或代理人）签名：　　　　　　　　　　　申请时间：　　　年　　月　　日

　　村、居

　　审核意见

　　1、与原件核对无误。

　　2、《独生子女父母光荣证》或终身

　　无子女证明有效。

　　　　　　　　　　 （盖章）

　　经办人签名：　　　　 年　月　 日

　　乡镇

　　（街道）

　　计生部门

　　审核意见

　　《独生子女父母光荣证》或终身

　　无子女证明有效。

　　（盖章）

　　经办人签名：　　　　年　月　 日

　　市社保经办

　　机构意见

　　办理退休手续时未享受独生子女奖励待遇，应发放一次性奖励金3000元。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）

　　经办人签名：　　　　　 年　月　日