未成年人患白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、先天性心脏病、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、血友病六种重大疾病住院的,报销比例在上述比例的基础上提高10个百分点,年支付限额增加1万元。
(二)按二档标准参保的人员,其报销办法按下列标准执行。
1.普通门诊:报销比例为符合报销规定医疗费用总额的50%。每年每人累计最高报销金额不超过60元,家庭成员内(以参保登记时为准)可调剂使用,当年有效。
2.特殊疾病门诊:报销比例为符合报销规定医疗费用总额的50%,其中恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异治疗和白血病治疗,每年每人累计最高报销金额不超过6000元,其它特殊疾病每年每人累计最高报销金额不超过1500元。
3.住院
医疗机构类别
| 起付标准(元)
| 报销比例(%)
| 年累计最高支付限额
|
2009
年
| 2010
年
| 2009年
| 2010年
| 2009
年
| 2010
年
|
一级医疗机构(乡镇级卫生院)
|
| 100
| 70
| 85
| 5万元
| 8万元
|
二级医疗机构(县级)
| 200
| 300
| 55
| 65
|
县中医院
| 100
| 200
| 65
| 75
|
三级医疗机构(三等乙级以上)
| 1000
| 800
| 35
| 50
|
未按程序就医(不分医疗机构级别)
| 1000
| 1000
| 30
| 35
|