备注：此表一式四份，申报企业、行业主管部门、劳动保障部门、财政部门各一份。
附件2：
国有困难企业“4050”下岗职工社会保险费补助资金申请表
申报单位（公章） 年 季度 单位：人、元
申报单位
| 开户名称
| | 地 址
| |
帐 号
| | 联系人
| |
开 户 行
| | 电 话
| |
申报“4050”下岗职工社会保险费补助情况
| 企业职工总数
| 企业“4050”下岗职工人数
| 上季度“4050”下岗职工社会保险费单位缴费总额
| | 财政补助
标准
（%）
| 申请财政补助资金总额
| |
养老保险费单位缴费额
| 失业保险费单位缴费额
| 医疗保险费单位缴费额
|
养老保险费
| 失业保险费
| 医疗保险费
|
| | | | | | | | | | | |
行业主管部门意见
| 劳动保障部门意见
| 财政部门意见
|
| 该单位申报“4050”下岗职工社会保险费补助资金情况属实。
公章
年 月 日
| 根据有关规定，经审核，同意拨付“4050”下岗职工社会保险费补助资金 元。
公章
年 月 日
| 根据有关规定，经复核，同意拨付“4050”下岗职工社会保险费补助资金 元。
公章
年 月 日
|
