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珠海市劳动和社会保障局关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准(试行)的通知[失效]


  同时符合以下2项:

  (一)慢性肾脏病史。

  (二)Scr≥442umol/L或GFR≤30ml/min/1.73㎡。

  二十九、恶性肿瘤(含恶性血液病)

  (一)恶性肿瘤

  凭以下2项之一认定:

  1、病理诊断报告。

  2、没有病理诊断的应附相关临床诊断报告,包括影像学和/或肿瘤标记物报告。

  退出:各种原位癌、甲状腺乳头状腺癌、低度恶性肿瘤(隆突性皮纤维肉瘤、非典型纤维黄色瘤、巨细胞成纤维细胞瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤等)自认定之日起第五个社保年度结束后退出;需继续治疗的,重新认定。乳腺癌、皮肤癌、喉癌、鼻咽癌自认定之日起第十个社保年度结束后退出;需继续治疗的,重新认定。

  (二)恶性血液病

  1、急性白血病

  符合以下4项之一:

  (1)血或骨髓原始粒(或单核)细胞≥20%,可诊断为急性髓系细胞白血病(AML)。

  (2)当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常之一:①t(8;21)(q22,q22)、②inv(16)(p13;q22)、③t(16;16)(p13;q22)、④t(15;17)(q22;q12)时,即使原始细胞<20%,也应诊断为AML。

  (3)伴有多细胞系病态造血的AML及治疗相关性AML和MDS,分别单独划分为独立亚类。

  (4)骨髓中幼稚淋巴细胞>25%时诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)。

  2、慢性骨髓增生性疾病

  (1)慢性粒细胞白血病

  A、慢性期。同时符合以下3项:

  ①血象:白细胞数增高,主要为中性中晚幼和杆状粒细胞,原始细胞<5%~10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞。

  ②骨髓象:增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多,原始细胞<10%。

  ③费城染色体或(和)BCR/ABL基因阳性。

  B、加速期。符合慢性粒细胞白血病的诊断标准(原始细胞在血和(或)骨髓中的比例除外),并具有下述任何2条:

  ①不明原因的发热、贫血、出血加重和(或)骨骼疼痛。

  ②脾脏进行性肿大。

  ③非药物引起的血小板进行性降低或增高。

  ④原始细胞在血和(或)骨髓中>10%。

  ⑤外周血嗜碱粒细胞>20%。

  ⑥骨髓中有显著的胶原纤维增生。

  ⑦出现费城染色体以外的其他染色体异常。

  ⑧对传统的抗CML药物治疗无效。

  ⑨CFU-GM增生和分化缺陷,集簇增多,集簇与集落比值增高。

  C、急变期。符合以下任一项:

  ①原始细胞或原淋巴细胞+幼淋巴细胞或原单+幼单在外周血或骨髓中>20%。

  ②外周血中原始细胞+早幼粒细胞>30%。

  ③骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞>50%。

  ④有骨髓外浸润。

  (2)真性红细胞增多症

  ①、②必备,加③~⑤中任一项或加⑥~⑨中任两项:

  ①红细胞量大于正常平均值的25%,或血红蛋白量男>185g/L,女>165g/L。

  ②无继发性红细胞增多的原因存在,动脉血氧饱和度≥92%。

  ③脾大。

  ④骨髓细胞有非费城染色体或BCR-ABL基因的克隆性遗传异常。

  ⑤体外培养有内生性红细胞集落形成。

  ⑥血小板>400×109/L。⑦白细胞>12×109/L。

  ⑧骨髓活检示全髓细胞增生,以红系和巨核系为主。

  ⑨血清促红细胞生成素偏低。

  (3)原发性血小板增多症

  血小板持续>600×109/L,骨髓以巨核系增生为主,排除继发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征与其他骨髓增生性疾病。

  三十、造血干细胞移植术后第一年

  一年内有造血干细胞移植手术史。

  退出:自病种认定之日起第二个社保年度结束后退出。

  三十一、肾移植术后

  有肾移植手术史。

  三十二、肝移植术后

  有肝移植手术史。

未成年人医疗保险部分

  一、骨关节和骨骺损伤第一年

  X线片或CT扫描、MRI明确有骨折征象。

  退出:自病种认定之日起第二个社保年度结束后退出。


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