（1）已不符合病种认定标准。
（2）需连续治疗的病种，3个月未连续使用该病种药品。
（3）法律法规及相关政策文件规定不予支付待遇的其它情形。
四、其他规定
外来劳务人员大病医疗保险门诊病种目录、支付比例和支付限额执行职工医疗保险相关规定并同步调整。
城乡居民基本医疗保险门诊病种目录、支付限额执行职工医疗保险相关规定并同步调整。
本通知自发文之日起执行，其中第二点“调整门诊病种待遇支付办法”自2009年7月1日起执行。
附件：1．职工医疗保险门诊特定病种目录
2．未成年人医疗保险门诊特定病种目录
二ＯＯ九年七月二十二日
附件1：
珠海市职工医疗保险门诊特定病种目录
病 种
| 支付限额
（含自付部分）
| 支付比例
|
中
额
费
用
病
种
中额
费
用
病
种
| 1、结核病（活动型）
| 中额费用门诊特定病种支付限额5500元。
患有两种及两种以上不同诊断的中额费用病种支付限额为7000元。
| 在职人员50%
退休人员60%
在职人员50%
退休人员60%
|
2、慢性阻塞性肺疾病
|
3、高血压（合并靶器官损害）
|
4、冠心病：心肌梗死、心绞痛
|
5、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全
|
6、心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、特异性心肌病
|
7、慢性心力衰竭
|
8、心律失常：慢性心房颤动（含心房扑动），持续性室性心动过速，心室颤动或心脏骤停幸存者，植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后，原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性室性心动过速
|
9、慢性肾脏病
|
10、脑血管病：脑出血、脑梗死伴局灶性神经功能缺损症状和体征
|
11、糖尿病
|
12、多发性硬化
|
13、重症肌无力
|
14、帕金森氏病和帕金森综合症（震颤麻痹）
|
15、多发性肌炎
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16、系统性红斑狼疮
|
17、类风湿性关节炎
|
18、运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）
|
19、强直性脊柱炎
|
20、癫痫
|
21、慢性肝炎（中度及以上）
|
22、克罗恩病
|
23、溃疡性结肠炎
|
24、精神类疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍（情感性精神障碍）、强迫症
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高
额
费
用
病
种
| 25、骨髓纤维化
| 15000元
| 在职人员80%，
退休人员85%。
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26、再生障碍性贫血
|
27、肝硬化（失代偿期）
|
28、慢性肾功能衰竭（失代偿期）
|
29、恶性肿瘤（含恶性血液病）
|
30、造血干细胞移植术后第一年
| 50000元
|
31、肾移植术后
| 70000元
|
32、肝移植术后
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