珠海市劳动和社会保障局关于调整我市社会基本医疗保险门诊特定病种有关政策的通知
（珠劳社函〔2009〕149号）
市社会保险基金管理中心，各区劳动保障局、经济功能区劳动局（科）：
为进一步提高我市社会基本医疗保险参保人门诊特定病种（即原所称的门诊报销病种，下称门诊病种）待遇水平，规范门诊病种管理，经市人民政府同意，现就我市门诊病种政策调整通知如下：
一、调整门诊病种目录及部分病种限额
（一）职工医疗保险
1、调整中额费用门诊病种。新增心脏瓣膜病、心肌疾病、强直性脊椎炎、癫痫、克罗恩病等5种病种。调整后中额门诊病种目录（明细见附件）为：
（1）结核病（活动型）；
（2）慢性阻塞性肺疾病；
（3）高血压（合并靶器官损害）；
（4）冠心病；
（5）心脏瓣膜病；
（6）心肌疾病；
（7）慢性心力衰竭；
（8）心律失常；
（9）慢性肾脏病；
（10）脑血管病；
（11）糖尿病；
（12）多发性硬化；
（13）重症肌无力；
（14）帕金森氏病和帕金森综合症（震颤麻痹）；
（15）多发性肌炎；
（16）系统性红斑狼疮；
（17）类风湿性关节炎；
（18）运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）；
（19）强直性脊柱炎；
（20）癫痫；
（21）慢性肝炎（中度及以上）；
（22）克罗恩病；
（23）溃疡性结肠炎；
（24）精神类疾病。
2、调整高额费用门诊病种。新增骨髓纤维化、再生障碍性贫血、肝移植术后等3种病种；原中额费用门诊病种中的肝硬化、慢性肾功能衰竭调整为高额费用门诊病种，病种名称为肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（失代偿期）；原高额费用门诊病种中的白血病骨髓移植术后第一年调整为造血干细胞移植术后第一年。调整后高额门诊病种目录及限额（明细见附件）为：
（1）骨髓纤维化，限额15000元（含自付部分，下同）；
（2）再生障碍性贫血，限额15000元；
（3）肝硬化（失代偿期），限额15000元；
（4）慢性肾功能衰竭（失代偿期），限额15000元；
（5）恶性肿瘤（含恶性血液病），限额15000元；
