杭州市卫生局关于医疗机构开展处方点评工作的通知
（杭卫发〔2009〕246号）
市属和直管医疗机构：
为进一步规范药品使用管理行为，促进合理用药、合理治疗，提高医疗质量，加强医德医风和职业道德建设，健全反腐预警机制，防止医药购销领域商业贿赂，根据卫生部《
处方管理办法》，结合我市实际，现就市属及直管医疗机构开展处方点评工作通知如下：
一、医疗机构必须按照卫生部《
处方管理办法》的规定建立处方点评制度，开展处方点评工作。处方点评每季不少于一次。
二、医疗机构要切实加强对处方点评工作的组织领导，明确分管领导，落实职能科室，将处方点评工作作为医院质量管理委员会、药事管理委员会等组织的一项重要工作内容，纳入医院医疗质量控制体系和评价体系。
三、医疗机构的处方点评工作除按照卫生部《
处方管理办法》的要求，进行处方评价（详见《
处方管理办法》）及上报外，重点要通过建立处方点评制度，对医院处方实施动态监测及超常预警，并进行有效的干预。
（一）点评的重点范围
1、抗菌药物的应用；
2、辅助药物的应用；
3、点评周期内使用量前五位药物的应用；
4、点评周期内使用量前五位药物中使用量前五位医师的用药情况；
5、单病种管理疾病的药物应用；
6、临床路径试点疾病的药物应用；
7、异常用药及其他。
（二）点评的重点内容
1、处方（用药）权限的合法性、规范性；
2、处方（医嘱）开具的规范性；
3、药物使用的原则性、合理性；
4、超常用药的原因。
四、医疗机构可采取多种形式开展处方点评工作，如门诊处方点评、住院用药点评、异常用药个案点评等形式。
五、医疗机构通过开展处方点评工作，既要促进合理用药、规范用药，更要以此为基础，结合行风建设、职业道德建设等工作的要求，建立医院处方动态监测机制和药物超常使用的预警机制。
