注：1、基准分100分，每发现一处不符合规范要求的扣1分。
2、施工企业建立了安全标准并在项目上严格实施的，可加10分
检查人员： 时间：
附表6
湖南省建筑施工安全文明示范工程创建信息表
创建单位
|
|
工程名称
|
| 工程量
（万元）
|
| 面积（㎡）
|
|
层数
|
| 施工许可证编号
|
| 工程
地址
|
|
申报时间
|
| 挂牌时间
|
| 创建申报
检查评分
|
|
摘牌时间
|
| 摘牌类型
|
|
|
|
检查评分情 况
| 检查时间
| 检查阶段
| 检查评分
|
|
|
|
摘牌情况简要说明：
|
重新挂牌
时 间
| |
重新挂牌情况简要说明：
|
| 市州建设行政主管部门（建设工程安全生产监督机构）意见：
（盖章）
年 月 日
|
附表7
湖南省安全文明示范工程申报表
申报单位： 年 月 日
工程名称
|
| 工程量（万元）
|
| 面积（m2）
|
|
层数
|
| 施工许可证号
|
| 工程地址
|
|
申报创建
时 间
|
| 工程完工
时 间
|
|
各阶段安全文明检查评分情况
| 施工阶段
| 检查时间
| 评分情况
| 挂牌摘牌情况
| 挂牌时间
| 摘牌时间
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
组 织 观 摩 学 习 情 况
| 组织单位
| 时 间
| 观摩人数
| 观摩代表
| 基本评价
|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 施工单位意见：
（盖章）
年 月 日
|
监理单位意见：
（盖章）
年 月 日
| 市州建设行政主管部门（建设工程安全生产监督机构）意见：
（盖章）
年 月 日
|
