附1：
专项检查表
产生废物单位检查表
检查时间： 年 月 日 时 至 年 月 日 时
单位/地址：
法定代表人： 被调查人姓名：
参加检查人员：姓名/单位： 姓名/单位：
姓名/单位：
主持检查人员：姓名： 执法证件号：
记 录 员：姓名： 执法证件号：
注：检查组应当至少包括两名具有执法证件的人员，可邀请专家参与检查。检查人员要填写检查记录并签字。检查记录要简练、准确、清晰。对废物流向、贮存、利用、处置信息，要核查原始凭证。
表1.1 产生废物单位检查表：基本情况
1主要产品
| 2 生产主要原料
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序号
| 描 述/名 称
| 吨/年
| 序号
| 描 述/名 称
| 吨/年
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①
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| ①
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……
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| ……
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3 废物
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序号
| 废物描述/名称
| 形态
| 贮存方式
| 09年1－6月
产生量：吨
| 截至6月底的贮存量：吨
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①
| （如菌渣/药渣）
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……
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4 废物流向信息（09年1－6月）
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废物描述/名称
| 内部利用处置量：吨/年
| 提供/委托外单位利用/处置情况
| 流向不明的数量：吨
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单位名称
| 所在地
| 数量：吨
| 联系人
| 联系方式
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说明：1.形态：填写固态、半固态、液态、气态。
2.贮存方式：填写圆桶、槽罐、编织袋、其他。填写其他的，请予以简要描述。
3.废物产生量：以利用处置前（有中间处理的，则是中间处理后）或转运出厂前的量计。
4.废物利用处置量不包括中间处理量。如菌渣在经板框压滤后送外单位焚烧或填埋。板框压滤处理的药渣量，不算作利用处置量。
5.流向不明指不能提供流向证明材料或流向证明材料造假的情形（如填写了危险废物转移联单，但危险废物并未流向联单上的危险废物经营单位）。
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