南昌市面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术项目简介表（二）
项目编号
| 项目单位
| 南昌市第一医院
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地 址
| 南昌市象山南路128号
| 联系人
| 胡玲
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20096002
| 邮 编
| 330008
| 联系电话
| 8862311
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项目名称
| 甲状腺局部注射治疗难治性甲亢技术推广
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技术要点
| 毒性弥漫性甲状腺肿传统口服抗甲亢治疗时间长，副作用多，而且对于难治性甲亢效果差。在传统口服抗甲亢治疗基础上加用甲状腺局部注射免疫抑制剂治疗可弥补如上不足。
该技术是我们多年临床实践采取规范化、系统化治疗本病取得满意疗效基础上总结出的特色疗法，技术关键点：正确选择进针点，把握好进针深度，注药前回抽确定未见血液，注射过程中密切观察患者反应，注射药物的比例。
操作简便，节省医药资源，容易广泛推广使用，能为解决当前老百姓看病难、看病贵的问题发挥一定的作用，因此值得在农村推广应用这项技术。
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推广内容
| 甲状腺局部注射治疗难治性甲亢技术推广提高甲亢治愈率及降低甲亢复发率。该技术是我们多年临床实践采取规范化、系统化治疗本病取得满意疗效基础上总结出的特色疗法，推广的要点及指标：
1使广大临床医生更有效的治疗甲亢。
2使患者认识到甲亢的危害性和治愈的必要性。
3技术关键点
方法：触诊甲状腺大小及位置，确定进针点，行常规皮肤消毒，抽取地塞米松和利多卡因，进针到一定深度，注射前回抽。
4安全性和有效性分析
此项技术具有安全、微创、准确、有效，所注射药物无毒副作用，操作简单，技术成熟。推广技术难度不大。
价格低廉、患者易于接受的优势，易于在各级医院推广应用，在基层医院也有良好的应用前景，能够取得较好的社会效益和经济效益。
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推广方式
| 采取多元化培训方式。一选派院内专家举办面对面的学习指导培训班；二是短期进修培训；三是通过网络教育、教学光盘等现代多媒体进行教学培训。在培训中，我们还尽量安排有关病例的示范治疗或练习，使参加培训的人员通过理论学习和实际操作，全面学习、掌握适宜技术。
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推广应用范围
| 该项技术面向省内各县级医院、乡镇卫生院（所）、社区卫生服务机构进行推广，其中县级医院应全部开展应用，乡镇卫生院（所）推广培训率应达到80%以上，应用比例应达到60%以上，社区卫生服务机构推广培训率应达到70%以上，应用比例应达到50%以上。
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接受单位应具备的条件
| 专业技术人员要求：从事内科工作1年以上，具备一定的临床各种操作技术人员。
仪器设备：1、一次性注射器
2、消毒
5、棉签、碘伏
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南昌市面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术项目简介表（三）
项目编号
| 项目单位
| 南昌市第二医院
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地址
| 南昌市八一大道90号
| 联系人
| 赵 红
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20096003
| 邮编
| 330003
| 联系电话
| 13767172122
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项目名称
| 线型电刀在泌尿外科的应用
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技术要点
| 患者均采用连续硬膜外麻醉，患者采用截石位或俯卧位。尿道狭窄或输尿管狭窄患者先自尿道外口插入德国Wolf F8～9.8输尿管硬镜至狭窄部，自狭窄部尿道或输尿管中插入一4F输尿管导管，见输尿管导管中有尿液流出证实已插入膀胱或正常输尿管中。在输尿管导管引导及作为标志下，自12点钟位开始用德国Wolf F5 600 mm线型电刀（电切功率80-100W；电凝功率40W）行狭窄部切开。切割由远向近、由内向外，同时将瘢痕组织切除，切割深度至正常组织即可。术后尿道狭窄患者留置20～22F三腔导尿管3～4周，输尿管狭窄患者留置1～3根DJ管6～8周。输尿管结石合并息肉患者，在将结石用弹道碎石击碎取出后，用线型电刀将息肉切除，切至粘膜表面即可。术后留置1～2根DJ管4～6周。术后常规行抗炎治疗，防治泌尿系感染。尿道狭窄患者在拔除导尿管后常规行尿道扩张4～12月。术后3月始定期复查KUB＋IVP、输尿管逆行造影造影或MRI、尿道逆行造影＋排泄性膀胱尿道造影、尿道膀胱镜检查等，以判断术后近、远期临床疗效。
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推广内容
| 肾盂输尿管连接部狭窄、尿道狭窄或闭锁、输尿管狭窄、输尿管炎症息肉、是我们临床泌尿外科医生经常碰到又较棘手处理的疾病。既往常采用开放手术治疗，随着腔内泌尿外科技术的开展和不断成熟与完善，尿道狭窄、输尿管狭窄、输尿管炎症息肉、肾盂输尿管连接部狭窄的治疗有逐渐被微创腔镜手术所取代的趋势。但目前国内外开展的腔内技术操作复杂、所需医疗器械昂贵，难于普及推广。我们独家设计使用输尿管镜辅以线型电刀，只需1根输尿管镜辅以1根线型电刀（只需人民币800元左右）既可以开展手术。简化了手术操作，降低了手术成本，又有确切的临床疗效。值得在临床（特别是在基层医院）推广应用。
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推广方式
| 拟行培训班、研讨班、专题讲座、学术会议和专项技术培训等多种形式推广。
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推广应用范围
| 计划先在省内推广，进而在国内推广该项技术，使更多的泌尿系梗阻或狭窄性疾病的患者享受到该项技术带来的好处。
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接受单位应具备的条件
| 接受该技术的专业技术人员基本要求：开展了输尿管镜技术、并已熟练地掌握了输尿管镜技术的泌尿外科专业医师均可在较短的时间内熟练掌握并应用该项技术。
仪器设备条件：输尿管镜1根、灌注泵1台、线型电刀1根、高频电刀发生器1台。
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