企业名称

　　卫生许可证编号：　　　有效期：

检查当日

生产品种

　　1、

　　2、

原辅料检查情况

序号

检查内容

检查方法

检查结果

符合

部分符合

不符合

1

　　保健食品生产所需原辅料的购入、使用等，应制定验收、贮存、使用、检验等制度，并由专人负责。

　　1、检查是否有原料的验收、贮存、使用、检验等制度，并检查执行情况记录；

　　2、原料验收、贮存、使用、检验是否有专人负责。

2

　　原辅料必须符合食品卫生等相关要求。原辅料的品种、规格、质量，应与注册审批的配方及备案的企业标准相一致。

　　1、检查原辅料是否符合国家、行业、地方或企业有关标准。

　　2、检查注册审批的配方与备案的企业标准是否一致；

　　3、检查有关原辅料的质量检验报告单与标准是否一致。

3

　　采购原辅料必须按有关规定索取有效的检验报告单；属食品新资源的原料，需索取卫生部批准证书（复印件）。

　　1、是否有供货商提供的有效原辅料检验报告单。

　　2、是否有卫生部食品新资源的原料的批准证书。

4

　　以特殊原料（如：藻类、动物组织器官等）生产保健食品的，须按照GMP的规定，提供相应的鉴定报告、检测报告等证明资料，并应严格控制和管理。

　　1、索取原料供货商有效的鉴定报告或检测报告等证明资料，

　　2、是否按照GMP的规定，严格控制和管理。

5

　　原辅料领用量与投料量是否相符，有无记录。

　　1、原辅料领用量与投料量是否相符，

　　2、有无记录。

6

　　原辅料是否按规定要求进行检查验收和取样检验。

　　1、按规定要求进行检查验收情况。

　　2、取样检验情况。

7

　　涉及委托生产的品种，原辅料使用全过程的质量得到监控。

　　1、委托生产的企业，对受托生产企业原辅料使用是否监控。

　　2、受托生产的企业，对原辅料使用是否监控。

　　需要说明的问题：

　　企业负责人签名：

　　年　　 月　　 日

　　检查组成员签名：

　　年　　 月　　 日