附件5-1：
　　乡（镇）卫生院育龄妇女增补叶酸　　 年　　 季报表

　　县（市、区）　　 乡　　　　　　填报日期　　年　 月　 日

村名

孕前妇女情况

孕期妇女情况

出生胎婴儿数

出生缺陷儿数

孕前妇女数

新增孕前妇女数

健康教育人数

领取叶酸人数

领取叶酸数量（瓶）

随访情况

孕期妇女数

新增孕期妇女数

健康教育人数

领取叶酸人数

领取叶酸数量（瓶）

随访情况

按时服用人数

间断服用人数

停服人数

按时服用人数

间断服用人数

停服人数

　　附件5-2：
　　乡（镇）卫生院高危待孕妇女增补叶酸　　 年　　 季报表

　　县（市、区）　　 乡　　　　 填报日期　　年　 月　 日

村名

孕前妇女情况

孕期妇女情况

出生胎婴儿数

出生缺陷儿数

孕前妇女数

新增孕前妇女数

健康教育人数

领取叶酸人数

领取叶酸数量（瓶）

随访情况

孕期妇女数

新增孕期妇女数

健康教育人数

领取叶酸人数

领取叶酸数量（瓶）

随访情况

按时服用人数

间断服用人数

停服人数

按时服用人数

间断服用人数

停服人数

　　附件6-1：
　　县（市、区）妇女增补叶酸　　　 年　　　季报表

　　市 填报日期：　　 年　　月　　日

乡镇名

孕前妇女情况

孕期妇女情况

出生胎婴儿数

出生缺陷儿数

孕前妇女数

新增妇孕前女数

接受健康教育人数

领取叶酸人数

领取叶酸数量（瓶）

随访情况

孕期妇女数

新增孕期妇女数

接受健康教育人数

领取叶酸人数

领取叶酸数量（瓶）

随访情况

按时服用人数

间断服用人数

停服人数

按时服用人数

间断服用人数

停服人数

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