河北省卫生厅关于印发《河北省执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的通知
（冀卫妇〔2009〕18号）

各市卫生局：

　　为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）关于实施国家重大公共卫生服务项目的有关要求，加强出生缺陷防治工作，依据卫生部《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，制定《河北省执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻落实。



　　为加强出生缺陷干预工作，降低我省神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据卫生部《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，从2009年开始，中央和我省安排专项资金，在全省农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。

　　一、项目目标

　　根据我省出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我省重大出生缺陷--神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

　　（一）总目标

　　到2011年，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知晓率达到90％，叶酸服用率达到90％，叶酸服用依从率达到70％。

　　（二）年度目标

　　2009年，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知晓率达到60％，叶酸服用率达到60％，叶酸服用依从率达到30％。

　　二、项目范围和内容

　　（一）项目范围

　　全省11个设区市164个县（市、区）准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

　　（二）项目内容

　　为全省准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷等。

　　1.各级卫生行政部门要协调有关部门，组织医疗卫生机构采用多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。

　　2.各级卫生行政部门和承担本项目的医疗卫生机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

　　3.为确保叶酸质量，省卫生厅将严格按照《政府采购法》有关规定，对全省增补叶酸招标采购工作统一组织实施。根据项目规划确定招标采购时间，在资金下达后6个月以内完成。

　　三、组织实施

　　（一）组织领导

　　省卫生厅负责项目的组织、协调与管理，制定项目实施方案，加强指导和监督，确保项目实施的进度和质量，定期向卫生部上报项目相关数据。市、县（市、区）卫生行政部门负责本辖区项目的组织管理和具体实施，指定医疗保健机构，专人负责辖区内项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理，上报和监督指导等工作。

　　（二）叶酸招标采购

　　项目实施所需叶酸必须符合以下条件：

　　1.国药准字号；

　　2.剂型为0.4毫克叶酸片；

　　3.生产厂家必须具备GMP资质；

　　4.所购叶酸片需提供保险服务。

　　（三）叶酸管理与分发

　　1.组织形式及职责

　　（1）省卫生厅根据项目实施方案和计划，以设区市为单位确定叶酸年度需求量，组织实施叶酸集中招标采购。

　　（2）各设区市卫生行政部门，依据增补叶酸分配表（附件1），对领取的叶酸进行组织验收，并将叶酸及时调拨各项目县（市、区）。

　　（3）各县（市、区）卫生行政部门应结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等项工作，按照方案流程做好叶酸的发放和管理工作，并按要求上报叶酸需求量。

　　（4）乡镇卫生院妇幼保健人员负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室发放和管理进行监督。同时，乡镇卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。

　　（5）村医或妇幼保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，收集有关叶酸发放和服用信息，整理后上报；对本村高危待孕妇女要及时上报，并负责其服用情况的登记随访和监督管理。

　　2.准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程

　　（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签定知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

　　叶酸发放按每人每天1片（0.4毫克），保证孕前3个月至孕早期3个月的服用量。发放对象每次领取1－3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，包括领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。

　　村医对领取叶酸的妇女每月至少进行一次随访，督促按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月的叶酸服用情况进行登记。

　　如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

　　（2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

　　高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

　　乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签定知情同意书。

　　乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。

　　乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。

　　（四）信息报送

　　信息报送实行逐级上报制。村医或妇幼保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇卫生院负责按季度统计上报辖区内叶酸发放和服用信息；县级、市级卫生行政部门负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级上报。

　　四、项目资金安排

　　2007年我省农村孕产妇的测算数为775238人，共需资金1860.57万元。项目资金由中央和地方共同负担，中央安排我省资金1151万元全部用于增补叶酸，其余709.57万元由省财政支持解决。

　　五、监督管理

　　（一）各级卫生行政部门负责项目实施的监督管理和效果评估。根据项目实施要求，结合实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。

　　（二）各级卫生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严格按照《药品管理法》规定，落实医疗保健机构和人员责任，逐级分发至各乡镇卫生院乃至村卫生室。确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。

　　（三）各市、县（市、区）卫生行政部门应做好项目工作总结，按年度逐级上报项目总结。省卫生厅将对各市的叶酸调拨情况和各项目县的项目实施情况进行专项检查，并将项目执行情况按年度上报卫生部。

　　附件：1.河北省执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸分配表
　　2.村卫生室叶酸发放登记表
　　3.村卫生室叶酸发放月报表
　　4.乡镇卫生院叶酸发放登记表
　　5.乡镇卫生院叶酸发放季报表
　　6.县级叶酸发放季报表
　　7.市级叶酸发放半年报表
　　8.出生缺陷登记卡
　　9.服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书

　　附件1：
　　河北省执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸分配表

设区市	县　名	孕产妇人数（人）	叶酸分配量（每人6瓶）
石家庄市	平山县	6770	40620
	行唐县	6262	37572
	深泽县	2212	13272
	元氏县	5266	31596
	赵　县	5691	34146
	辛集市	6448	38688
	无极县	4954	29724
	晋州市	4965	29790
	新乐市	5420	32520
	灵寿县	4835	29010
	赞皇县	4977	29862
	井陉县	4072	24432
	高邑县	2490	14940
	藁城市	7066	42396
	鹿泉市	5033	30198
	栾城县	3692	22152
	正定县	5291	31746
	本市小计	85444	512664
承德市	丰宁县	4504	27024
	承德县	5539	33234
	平泉县	5633	33798
	隆化县	5300	31800
	宽城县	3433	20598
	围场县	6026	36156
	滦平县	4461	26766
	兴隆县	3939	23634
	双桥区	1693	10158
	双滦区	1044	6264
	鹰手营子矿区	410	2460
	本市小计	41982	251892
张家口市	张北县	3490	20940
	怀来县	3899	23394
	怀安县	2885	17310
	赤城县	3040	18240
	蔚　县	7833	46998
	阳原县	3855	23130
	涿鹿县	3784	22704
	康保县	2327	13962
	沽源县	2534	15204
	崇礼县	1238	7428
	万全县	2697	16182
	尚义县	1922	11532
	宣化县	4190	25140
	桥东区	4583	27498
张家口市	桥西区	4017	24102
	宣化区	3820	22920
	下花园区	890	5340
	本市小计	57004	342024
秦皇岛市	昌黎县	4731	28386
	卢龙县	4351	26106
	青龙县*	7384	44304
	抚宁县	5027	30162
	山海关区	1350	8100
	海港区	7099	42594
	北戴河区	540	3240
	本市小计	30482	182892
唐山市	迁安市	7784	46704
	遵化市	7485	44910
	滦　县	6316	37896
	滦南县	4659	27954
	玉田县	7105	42630
	迁西县	4972	29832
	乐亭县	3671	22026
	唐海县	995	5970
	路南区	1334	8004
	路北区	3841	23046
	古冶区	1209	7254
	开平区	1891	11346
	丰南区	5284	31704
	丰润区	8221	49326
	本市小计	64767	388602
廊坊市	三河市	4718	28308
	霸州市	9350	56100
	香河县	3180	19080
	大城县	8308	49848
	大厂县	909	5454
	文安县	4855	29130
	固安县	5173	31038
	永清县	4033	24198
	广阳区	2815	16890
	安次区	3481	20886
	本市小计	46822	280932
保定市	涿州市	7244	43464
	定州市	14360	86160
	安国市	4949	29694
	望都县	2930	17580
	蠡县	6851	41106
	高碑店市	6374	38244
	定兴县	5971	35826
保定市	容城县	4851	29106
	雄　县	3114	18684
	阜平县	2975	17850
	涞源县	3112	18672
	唐　县	8757	52542
	顺平县	3835	23010
	涞水县	3413	20478
	易　县	6461	38766
	安新县	6164	36984
	满城县	5767	34602
	曲阳县	10889	65334
	博野县	3300	19800
	高阳县	4217	25302
	清苑县	7329	43974
	徐水县	7592	45552
	新市区	3239	19434
	北市区	4780	28680
	南市区	2184	13104
	本市小计	140658	843948
沧州市	任丘市	7432	44592
	泊头市	6467	38802
	河间市	10558	63348
	东光县	3195	19170
	盐山县	8280	49680
	肃宁县	4249	25494
	南皮县	3920	23520
	献　县	7776	46656
	吴桥县	2977	17862
	黄骅市	4471	26826
	海兴县	3630	21780
	孟村县	2126	12756
	青　县	3002	18012
	沧　县	8987	53922
	新华区	1388	8328
	运河区	2701	16206
	本市小计	81159	486954
衡水市	冀州市	2930	17580
	安平县	3629	21774
	武强县	2764	16584
	阜城县	3445	20670
	饶阳县	3127	18762
	故城县	6571	39426
	武邑县	3009	18054
	深州市	5609	33654
	枣强县	5994	35964
衡水市	景　县	5291	31746
	桃城区	5075	30450
	本市小计	47444	284664
邢台市	宁晋县	9090	54540
	威　县	7407	44442
	清河县	5271	31626
	隆尧县	6300	37800
	临西县	2904	17424
	柏乡县	1877	11262
	南宫市	4663	27978
	临城县	2789	16734
	巨鹿县	4415	26490
	邢台县	5052	30312
	平乡县	3723	22338
	新河县	2132	12792
	广宗县	3637	21822
	南和县	2997	17982
	内丘县	3471	20826
	沙河市	5330	31980
	任　县	3892	23352
	桥东区	3682	22092
	桥西区	4125	24750
	本市小计	82757	496542
邯郸市	大名县	12110	72660
	武安市	10579	63474
	广平县	3797	22782
	魏　县	12914	77484
	馆陶县	6803	40818
	肥乡县	3956	23736
	邱　县	3116	18696
	临漳县	4590	27540
	曲周县	4485	26910
	涉　县	4310	25860
	成安县	3308	19848
	永年县	9662	57972
	邯郸县	4108	24648
	峰峰矿区	2690	16140
	磁　县	6596	39576
	鸡泽县	2557	15342
	邯山区	1138	6828
	本市小计	96719	580314
全省合计		775238	4651428

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