第十六条 全州实行“门诊家庭账户＋住院统筹＋门诊统筹”的补偿模式，并逐步向“住院统筹＋门诊统筹”的补偿模式过渡。新农合补偿标准及要求见《凉山州新型农村合作医疗统筹补偿实施方案（试行）》及其补充规定。
第五章 医疗服务与费用结算
第十七条 新农合定点医疗机构应认真执行新农合政策规定，严格履行新农合服务协议，自觉规范医疗服务行为，在保证基本医疗的前提下，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，有效控制医药费用不合理增长，保证新农合基金合理使用。
第十八条 参合农民门诊、住院所发生的医药费用，只对新农合规定的《用药目录》和《诊疗项目》范围内发生的药品、诊疗费用给予补偿。
第十九条 参合农民在当地（县及县以下）及州级定点医疗机构就诊后的医药费用补偿，由定点医疗机构垫付。垫付费用经县市新农合管理中心审核后，由财政部门从新农合基金专户中直接拨付给定点医疗机构。
参合农民在州外就诊住院，自己先行支付全部医药费用，然后持合作医疗证、发票、住院费用清单等回户口所在地的乡镇定点医疗机构报销。
第二十条 县市新农合管理中心与定点医疗机构按月结算参合农民的医疗费用，对符合新农合基金支付范围的医疗费用应及时结算支付。
第六章 管理与监督
第二十一条 参加新农合的农村居民就医、购药实行定点医疗机构管理。
（一）全州各种性质的医疗机构均可申请加入新农合定点医疗机构。
（二）县市新农合管理中心负责本级行政区域内定点医疗机构的确定、管理和监督工作，州新农合管理中心负责本级定点医疗机构的确定、管理和监督工作。
（三）定点医疗机构必须符合以下条件：
1.必须具备卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，同时符合《医疗机构基本标准》要求。
2.遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。
3.严格执行价格管理部门制定的医疗服务和药品价格政策。
