附件2：
山东省病原微生物实验室及实验活动备案表
备案登记编号：
实验室设立单位名称（盖章）：
组织机构代码：
上级主管部门：
法人代表（签字）：
地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话：
填表日期：
年
月
日
山东省卫生厅制
填 表 须 知
1.本表适用于山东省病原微生物实验室及实验活动的备案。
2.填表人应仔细阅读填表说明，明确填表要求。
3.填表人应按照实际情况如实、完整填写各项内容。
4.填表人应使用A4纸打印，一式两份，并附电子版。
5.实验室的设立单位需具有法人资格，并汇总本单位内部所有相关实验室的备案材料后，统一报送至单位所在县（市区）级、市级卫生行政部门进行备案。单位内部实验室的划分由单位自行确定。
6.本表未经实验室设立单位的法人代表或其授权人签名无效。
7.备案登记编号由批准单位编写。
8.生物安全一级实验室备案登记编号由“A＋年度（2位）＋市代码（2位）＋顺序号（4位）”组成，生物安全二级实验室备案登记编号由“B＋年度（2位）＋市代码（2位）＋顺序号（4位）”组成。各市代码为：济南市01、青岛市02、淄博市03、枣庄市04、东营市05、烟台市06、潍坊市07、济宁市08、泰安市09、威海市10、日照市11、莱芜市12、临沂市13、德州市14、聊城市15、滨州市16、菏泽市17。如济南市第一个生物安全一级实验室备案登记实验室编号为：A09010001； 济南市第一个二级实验室备案登记实验室编号为：B09010001。
实验室信息汇总表
