实施基层医疗卫生人才集聚政策。落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年的政策。实施免费为基层定向培养全科医生和招聘职业医师计划,鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作。对志愿到辽西北和其他边远、贫困地区乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生,由政府代偿-定比例学费和助学贷款。
(三)改革基层医疗卫生机构补偿机制
基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。对政府举办的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,要在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的基础上,由政府负责其按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费,使其正常运行。支持村卫生室建设,对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出,由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构的人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。政府举办的基层医疗卫生机构的离退休人员符合国家规定的离退休费用,在事业单位养老保险制度改革前,由各级财政根据国家有关规定核定补助;事业单位养老保险制度改革后,按相关规定执行。实行药品零差率销售后,药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道,不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线、政府购买公共卫生服务等管理方式。
(四)转变基层医疗卫生机构运行机制
转变基层医疗卫生机构服务模式。基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物,大力推广中医药。乡镇卫生院要拓宽服务领域,组织医务人员开展巡回医疗,提供公共卫生服务。城市社区卫生服务机构要完善服务功能,建立社区卫生服务责任制度,以社区家庭和居民为对象,以妇女、儿童、老年人、残疾人等为重点,实行上门服务、主动服务。鼓励各地区制定分级诊疗标准,开展社区卫生服务中心首诊制试点,建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。
加快基层医疗卫生机构改革。依据基层医疗卫生机构承担的职责、服务人口等因素,对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)核编定岗,并要内设公共卫生科室,配备专职人员负责公共卫生服务。全面实行人员聘用制,建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度,建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度。推进乡村卫生组织一体化管理进程,规范乡村医生的医疗行为,提高乡村医生的服务水平和能力。
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