第二十三条 大学生门诊重症认定标准参照居民医保相关规定执行。
大学生需办理门诊治疗部分重症（慢性）疾病（以下简称门诊重症）手续的，由高校科研院所持该学生近期在医疗机构就医的相关诊断证明、病历等资料，到所属社保处办理门诊重症申报手续。社保处应指定定点医疗机构为大学生进行病情鉴定。对符合办理条件的，社保处根据本人意愿，就近为其指定一所定点医疗机构进行治疗，同时发放门诊重症专用病历。
大学生治疗门诊重症，应持门诊重症专用病历和身份证到指定的定点医疗机构就医。
第二十四条 大学生治疗门诊重症符合规定的医疗费用由医保基金支付70%，并执行下列年度支付限额规定：
（一）慢性肾功能不全透析（失代偿期）、 肾移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗100000 元；
（二）高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一的）、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）4000 元；
（三）重症精神病（精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病） 1600元；
（四）慢性重症肝炎、肝硬变4000元；
（五）帕金森氏病及帕金森氏综合症1200 元；
（六）系统性红斑狼疮2800元 ；
（七）慢性再生障碍性贫血8000元。
第二十五条 大学生符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付，起付标准以上的，由医保基金和个人按比例分担。
（一）住院起付标准确定为：社区卫生服务中心和一级医疗机构200元；二级医疗机构400元；三级医疗机构800元。
在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半；大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。
（二）起付标准以上的费用，医保基金的支付比例分别为：
在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的，医保基金支付80%，在二级医疗机构住院的，医保基金支付70%，在三级医疗机构住院的，医保基金支付60%。
第二十六条 大学生门诊重症和住院治疗的医疗费用，属医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的，先由个人自付10%，余额再按本办法第二十四条、第二十五条规定执行。
