监审人员（签字）： 经营者负责人（签字）：
×年×月×日
注：资料附后
文书格式之十二
（价格主管部门）
定价成本监审终止（不予实施成本监审）通知书
价成审〔 〕 号
（经营者） ：
因你单位
的行为，违反了《
政府制定价格成本监审办法》（国家发展和改革委令第42号）第
二十一条规定，现决定
终止 （
不予实施）本次定价成本监审。
（价格主管部门公章或成本监审专用章）
×年×月×日
文书格式之十三
（
价格主管部门）定价成本监审取证笔录（
序号）
×年×月×日
事 由：
经营者陈述：
监审小组（签名）：
经营者代表（签名）：
监审小组处置意见：
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文书格式之十四
（价格主管部门）成本审核意见书
价成审〔 〕 号
（
经营者）：
我局（委）依据《
中华人民共和国价格法》、《
政府制定价格成本监审办法》（国家发改委令第42号）、《
四川省定价成本监审办法》（四川省人民政府令第221号）、《
四川省定价成本监审办法实施细则》等法律规章及相关规范性文件，于
年
月
日至
月
日，对你单位
至
年度
（项目）经营成本施行了定价成本监审。现将成本审核意见告知如下。
一、历史成本核定
核定（
监审项目）
至
年平均年度总成本为
，单位历史成本为
（详见历史经营成本核定表）。
二、重点成本项目审核原则与方法。
三、历史经营成本核定表。
四、主要历史成本核增核减说明。
五、成本合理预期。
六、其他需要说明的事项。
综合核定的历史成本、成本合理预期及其他成本事项，（
监审项目）定价告知成本为
。
你单位对上述审核意见如有异议，应在收到本意见书之日起10日内向我局（委）书面提出意见及理由。我局（委）将在接到书面异议后15日内作出书面答复。
（价格主管部门成本监审专用章）
×年×月×日
文书格式之十五
（价格主管部门）定价成本监审集体审议记录
×年×月×日
主持人：
记录人：
内 容：
审议意见：
审议记录：
参加人签字：
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文书格式之十六
（监审项目）历史成本核定表
成本项目
| 行次
| ××年
| ××年
| ××年
| 三年平均
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填报数
| 核增数
| 核定数
| 填报数
| 核增数
| 核定数
| 填报数
| 核增数
| 核定数
| 填报数
| 核增数
| 核
定
数
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年度销售数量
| 1
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一、制造成本
| 2＝3＋4…＋11
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1、原资料
| 3
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2、辅助资料
| 4
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3、低值易耗品
| 5
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4、动力费
| 6
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5、水费
| 7
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6、人员工资及附加
| 8
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7、固定资产折旧
| 9
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8、修理费
| 10
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9、其它费用
| 11
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二、期间费用
| 12＝13＋16＋19
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1、销售费用
| 13＝14＋15
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销售人员工资及附加
| 14
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固定资产折旧
| 15
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2、管理费用
| 16＝17＋18
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管理人员工资及附加
| 17
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固定资产折旧
| 18
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3、借款费用
| 19
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三、可进入成本的税金和附加
| 20
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四、应冲减成本的收入
| 21
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五、总成本
| 22＝2＋12＋20-21
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六、单位成本
| 23＝22/1
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