学校全称（盖章）

学校负责人

学校地址

广告经办人

学校电话及联系人

招生范围

办学许可证号

广告经营者

广告发布者

招生广告和简章内容

学校盖章　　　　　　　　　　　　　　学校负责人印章（或签字）

教育行政部门

审查备案意见

经　 办　 人：

负　 责　 人：

审查机关印章：

备　案 日 期：　　年　 月　 日

广告备案编号

广告有效期

年　　 月　 日到　　 年　　月　　 日