三、具体考核细则
1、质量安全管理
1.1科室规章制度健全：是□、否□，本科室危重症患者的界定范围：有□、无□，全员知晓：是□、否□。
1.2界定范围包括：60岁以上的老人：是□、否□，伴有心脏病患者：是□、否□，伴有糖尿病患者：是□、否□，伴有高血压病患者：是□、否□，伴有呼吸功能障碍患者：是□、否□，伴有肝肾疾病患者：是□、否□，伴有高危妊娠等慢性疾病及危重症的患者：是□、否□，伴有其他手术风险且患方要求手术的患者：是□、否□，有高危医疗纠纷风险的情况时：是□、否□，其他危重症患者：重大灾害、事故的患者，工伤、突发性群体伤患者：是□、否□。
1.3危重病例讨论记录：有□、无□，完整：是□、否□，审批记录：有□、无□，符合审批要求：是□、否□，应急预案：有□、无□。
2、诊疗计划
2.1 医疗护理诊疗计划在患者入院后24-48小时内完成：是□、否□，向病人说明诊疗计划：是□、否□，调整诊疗计划的程序：有□、无□，对原因进行讨论：是□、否□，记录：有□、无□。
2.2形成新的诊疗计划要及时向患方作充分说明：是□、否□，特殊检查患方知情同意并签字：是□、否□，特殊用药患方知情同意并签字：是□、否□，特殊治疗措施患方知情同意并签字：是□、否□。
3、合理用药
3.1抗生素规范合理使用：是□、否□，其他用药合理：是□、否□，医师、护师对病人进行必要的服药告知与指导：是□、否□。
3.2.实行抗生素分级管理：是□、否□，特殊使用药品由专家会诊、上级医师签字：是□、否□，使用抗生素患者知情同意：是□、否□，对于麻醉药品、某些易发生不良反应的药物（如：细胞毒化疗药物、激素类药品等）在使用前向病人进行充分说明与告知：是□、否□，相关内容记入病历：是□、否□。
3.3.感染病人登记本：有□、无□，记录：有□、无□，感染病人药敏试验送检率≥50%：是□、否□，按照结果调整用药：是□、否□，对严重感染及复杂用药病例，邀临床药师会诊：是□、否□，会诊记录：有□、无□。
3.4用药观察制度：有□、无□，反馈程序：有□、无□，执行：是□、否□，药物不良反应监测制度：有□、无□，监测报告：有□、无□，用药差错登记、报告、处理制度：有□、无□，相关记录：有□、无□。
4、围手术期管理
