3、本年度质量、安全管理与持续改进的重点与措施：有□、无□，实行责任制：有□、无□，记录文件：有□、无□，实行督办制：有□、无□，记录文件：有□、无□，效果评价：有□、无□，记录文件：有□、无□
4、院级医疗质量管理委员会：工作记录：有□、无□，职责与权限：有□、无□，召开工作会议每季度一次：是□、否□，会议记录：有□、无□，相关信息传达：有□、无□，药事管理委员会：有□、无□，工作记录：有□、无□，职责与权限：有□、无□，召开工作会议每季度一次：是□、否□，会议记录：有□、无□，相关信息传达： 有□、无□，病案质量管理委员会：有□、无□，工作记录：有□、无□，职责与权限：有□、无□，召开工作会议每季度一次：是□、否□，会议记录：有□、无□，相关信息传达：有□、无□，医院感染管理委员会：有□、无□，工作记录：有□、无□，职责与权限：有□、无□，召开工作会议每季度一次：是□、否□，会议记录：有□、无□，相关信息传达：有□、无□
5、科室质量管理小组：召开工作会议：每月一次：是□、否□，会议记录：有□、无□，按要求分别完成指派任务、制定措施并且能够提供相应制度的支持：是□、否□，对员工进行相关内容的培训：是□、否□，制定相应的考核条款：是□、否□，考核记录：有□、无□，定期监督与评价整改措施到位情况：是□，否□，用数据来评价改进的程度：是□、否□
注：每一考核点为一分，共计54分
输血科（血库）质量安全管理考核细则
一、输血组织管理机构
1.《
献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《输血技术规范》学习及记录：是□、否□；
2．医疗机构设立有临床输血管理委员会：是□、否□；
3．每年至少召开一次工作会议及会议记录：是□、否□；
4．有年度的工作总结和培训记录：是□、否□；
二、输血科（血库）设置
1．二级以上医院设立独立的输血科或血库，一级医院设有血库或贮血室：是□、否□；
2．输血科（血库）应设置在远离污染源的区域：是□、否□；
3．布局合理：是□、否□；污染区与非污染区分开：是□、否□；人流物流分开：是□、否□；符合生物安全要求：是□、否□；
4．贮血室设有发血窗，配血室设有标本接收窗：是□、否□；室内安装紫外灯或其他消毒设施并符合卫生学标准：是□、否□；
