4.按照《内蒙古自治区医院评价标准》和《内蒙古自治区医院护理工作规范》的要求，加强医院重要部门的质量管理。重点加强医院急诊科、感染科、检验科、麻醉科、血透室、外科、骨科等重点科室的质量管理，加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
5.健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。
6.加强临床用血管理，严格输血审批制度和输血规程，保证临床用血安全有效，科学合理用血，提高成份血使用率，杜绝非法自采自供血液；
7.规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
（三）加强和规范血站质量管理，确保血液安全。认真贯彻《
中华人民共和国献血法》和《
血站管理办法》，严格执行
卫生部下发的《血站质量管理规范》和《
血站实验室质量管理规范》，确保血液采、送、检、分、储、供等各环节质量安全。
三、考核内容
院科两级质量安全管理；输血科（血库）质量安全管理；灾害与突发公共卫生事件应急管理；外科系统危重症患者围手术期安全管理；血站质量管理和血站实验室质量管理。
四、工作安排
（一）各医疗机构按照要求制定相关工作方案并认真组织实施。
（二）五月、十一月市卫生局将分别组织专家对此方案的落实情况进行检查，对优秀单位进行表彰。
院科两级质量安全管理考核细则
1、医院建立医院质量、安全管理委员会：有□、无□，科室质量、安全管理小组：有□、无□，配置具有相关质量、安全管理经验和分析技能的人员：有□、无□，医院质量控制方案：有□、无□，流程：有□、无□，合理：是□、否□，实施记录：有□、无□，效果评价：有□、无□，整改措施：有□、无□
2、全院质量、安全管理制度：有□、无□，持续改进方案：有□、无□，关键环节：应急预案：有□、无□，流程：有□、无□，合理：是□、否□，效果评价：有□、无□，整改措施：有□、无□
