一、申报单位情况

名 称

性质

1、高校（） 2、企业（） 3、科研院所（） 4、其他经济社会组织（）

组织人事部门联系人

电话手机

通讯地址

二、创新团队简表

团队名称

研究方向

带头人简况（姓名、专家称号、重要学术职务等，70字以内）

标志性成果（重要成就、省级一等奖以上奖励名称及项数，70字以内）

依托载体（依托学科、基地、项目等，70字以内）

形成时间

核心成员数量

人员结构（正高、副高、博士数量）

三、创新团队简介

总人数

人员结构

正高

副高

博士

硕士

依

托

载

体

项目类别

级别（国家级、省级）

名称

批准

部门

批 准

日 期

近五年

总投资

（万元）

重点实验室

重点学科

工程技术研究中心

企业技术中心

人文社科研究基地

博士后科研流动（工作）站

重点建设工程

博士点、硕士点

知名品牌（驰名商标）

其他创新载体

创新团队概述（形成背景、合作方式、支持条件、发展目标及在国内外所处位置等，1500字以内）

四、创新团队带头人简介

姓名

性别

出生

年月

（近期正面免冠二寸彩色照片）

政治

面貌

籍贯

民族

毕业学校

及专业

学历

学位

所在具体单位

（院、系、所、实验室、中心）

从事专业

及时间

专业技术职务

行政职务

联系电话

手机号码

电子信箱

传真

通讯地址及邮编

主要学术和社会兼职

个

人

简

历

获得奖励和荣誉称号

主要业绩简述（600字以内）

五、创新团队成员简介（不超过10人，按核心成员顺序排列，不包括创新团队带头人）

姓 名

性别

出生年月

毕业院校

学历学位

所在单位及职务（职称）

研究方向

学术兼职

（限3项）

六、创新团队近5年主要成就（指创新团队整体或以带头人、核心成员为主，紧紧围绕本团队的研究方向所取得的主要成果）

近五年承担主要科研项目（10项以内）

项目名称及编号

项目类别

经费

（万元）

起止

时间

承担人

（按顺序列出前5位）

近五年获奖情况（10项以内，限填省部级一等奖及以上奖励）

获奖项目名称

奖励名称

奖励

等级

授奖单位

时间

获奖者名单

（按顺序列出前5位）

近五年论著情况（10项以内）

论著名称

刊物、期、页、影响因子（出版社）

时间

收录情况

作者（著者）

（按顺序列出前5位）