抄告时间：　　　 年　 月　 日　　　联系人：　　　　　　　　联系电话：

　　附件3：
　　青保部门向文化执法部门告知情况表

　　告知单位（盖章）：　　　　　市（区、县）青保办　　　　　　　　被告知单位：　　　　　市（区、县）文化执法总（大）队

序号	接纳未成年学生场所名称	场所地址	场所接纳未成年学生主要时段	备注

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