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太原市卫生局关于印发《太原市卫生系统“迎国庆保安全”医疗质量百日专项整顿工作方案》的通知

  (三)全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,全面梳理和排查医疗机构临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患,查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节,重点整治违法违规执业行为,打击非法行医,查处虚假宣传。

  (四)医疗机构自查与卫生行政部门督查相结合。各级各类医疗机构要认真对照2009年医院管理年活动、医疗质量万里行活动有关要求,自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。各级卫生行政部门在医疗机构开展自查的基础上,组织对医院开展医疗质量百日专项整顿工作的督导检查。

  (五)医疗质量百日专项整顿工作与责任追究相结合。在整顿工作中,如发现医疗机构不按照本方案要求认真开展医疗质量百日专项整顿工作,有重大医疗安全隐患,发生医疗差错及行业不正之风引发医疗纠纷甚至医疗事故,将追究医疗机构主要负责人、有关责任人的行政责任,给予相应的行政处分或行政处罚。

  五、组织管理

  市卫生局成立“迎国庆、保安全”医疗质量百日专项整顿工作领导小组(以下简称领导小组,见附件),负责制定专项整顿工作方案并组织实施。领导小组下设办公室,设在市卫生局医政处。

  各县(市、区)卫生行政部门、各级各类医疗机构成立相应组织机构,负责制定本辖区、本单位专项整顿工作具体实施方案并组织实施。

  六、整顿内容

  (一)十四项医疗质量和医疗安全核心制度(首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前病例讨论和大手术上报审批制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、病历处方书写管理制度、临床输血管理制度、新技术新项目准入制度)的落实情况。

  (二)十项“病人安全目标”(2009版)的落实情况。

  (三)八个病种临床路径(急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年性白内障)的执行情况和六个单病种(急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎(住院)、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术)质量管理改进评价指标的落实情况。

  (四)十二个重点部门及科室(医务管理部门、护理部门、院感部门、急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术科室、麻醉科、药剂科、手术室与中心供应室、病理科)的规范管理情况。


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