企业名称（盖章）： 企业法定代表人（签名）： 在莞分支机构行政负责人（签名）：
注：工程状态填写：未开工、在建、已完工。所填工程含“年度”签订合同的所有工程和“年度”在建的和完工的工程。
附表四：
企业承接工程合同履行情况表
企业名称（盖章）： 企业法定代表人（签名）： 在莞分支机构行政负责人（签名）：
承接业务基本情况
| 工程名称
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| 工程地址
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建设单位（委托人）
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| 联系人及电话
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施工单位
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| 联系人及电话
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监理单位
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| 联系人及电话
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工程使用用途
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| 建设总投资（万元）
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结构体系
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| 建筑规模（层数/栋数）
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建筑面积（平方）
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| 工程开竣工日期
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建筑高度（m）/
最大跨度（m）
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| 工程状态（未开工、在建、完工）
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项目负责人（建造师或总监）
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| 注册证号
| | 联系手机
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工程内容及履约情况概述
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工程履编约情况
| 建设单位评定
| 施工单位评定（或自评）
| 监理单位评定（或自评）
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□ 较差 ； □一般； □良好
具体意见：
签字盖章
| □ 较差 ； □一般； □良好
具体意见：
签字盖章
| □ 较差 ； □一般； □良好
具体意见：
签字盖章
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