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28.社会功能评定（每半年评一次）：总分______ 残疾等级______（说明：三个2分及以上为极重度；两个2分为重度；一个2分为中度；两个1分为轻度。）
评定时间：___年___月___日
1、职业和工作□2、婚姻职能□3、父母职能□4、社会性退缩□5、家庭外的社会活动□ 6、家庭内活动过少□7、家庭职能□8、个人生活自理□9、对外界的兴趣和关心□ 10、责任心和计划性□（评分说明：0无缺陷1有些缺陷2严重缺陷9不适合）
29.康复形式（单选）：
29.1社区家庭康复：□无□生活自理方面的训练□学习技能的训练□药物自我管理训练□家务劳动训练□关心家人训练□兴趣训练□社交能力训练□其他
29.2职业康复（指参加机构内的工作或劳动）：□未参加职业康复□不需康复指导 □医疗机构办康复站 □医疗机构办康复基地 □社区康复站 □康复中心或托管机构办康复基地或康复站□社区组织的康复活动 □其他
30．肇事肇祸危险度评估：
30．1目前情况：□良好 □有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状 □有攻击性、威胁性语言或行为 □有明显的社会心理刺激 □有药物、酒精滥用 □缺乏较好的社会支持系统 □其他
30．2肇事肇祸危险度评定： □0级 □1级 □2级 □3级□ 4级 □5级
31.滋事肇事肇祸情况；□无 □有： □滋事 □肇事 □肇祸
情况描述（时间、地点、内容）：
处理结果：
至本次访视止（自发病以来累计）：共发生暴力 次，肇事 次，肇祸 次，自杀 次，自伤 次
关锁情况：□无 □有： □已解除 □未解除（原因）_____ __
32.目前是否列为重点病人：□否 □是（原因）：
评估结果（重点病人）：□需要住院 □建议住院 □家庭护理 □一般关注
33．应急事件处理：□无
□有： □非药物干预：□语言支持 □安慰 □躯体约束 □其他 ；
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