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32.诊断（单选）：
□F00 痴呆 □F09A 癫痫所致精神障碍 □F09B 颅脑损伤所致精神障碍
□F19A 慢性酒精中毒所致精神障碍
□F20 精神分裂症 □F22 持久的妄想性障碍 □F25 分裂情感性障碍
□F30 躁狂发作（伴有精神病性症状和自杀行为） □F31 双相情感障碍
□F32 抑郁发作（伴有精神病性症状和自杀行为）
□F33 复发性抑郁障碍（伴有持续和严重社会功能损害）
□F70-F79 精神发育迟滞（中度及以上） □F79A 精神发育迟伴发精神障碍
□F99A 其他重性精神障碍（请注明： ）
按ICD-10诊断（由精神专科医生填写）：诊断1：____________；诊断2：____________
按CCMD-Ⅲ诊断（由精神专科医生填写）：诊断1：____________；诊断2：____________
33.确诊医院（只选一家级别最高的精神专科医院）：________ 确诊日期： 年 月
病历类别：□无
□有：□手册__ □门诊病历号__ _ □住院病历号
如有其它精神专科医院的病历请说明：_
34.既往住精神专科医院或机构 次，末次出院日期： 年 月 日
35.既往史、个人史有无下列情况： □无 □有：□攻击、冲动行为史 □有犯罪史
□严重自伤、自杀行为史 □药物、酒精滥用史 □具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征 □具有反社会型、冲动型人格特征 □早年不良家族环境，□遭受父母虐待
36.滋事肇事肇祸史：□无 □有：□滋事 □肇事 □肇祸
最严重事件（时间、地点、内容）：
37.司法鉴定：□无 □有 鉴定时间： 年 月 日鉴定单位：___
鉴定原因描述：
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