填表说明：
一、编号：按顺序进行编号。
二、性别：以数字表示，1男；2女。
三、出生日期、接诊日期：均以8位数字表示，例如2008年5月1日，记为：20080501。
四、可疑征象：按照“转诊单”第二联填写，以数字表示：1紫绀；4杂音；无紫绀或杂音填写为“0”。
五、经皮测氧数值（%）：以实际测查数值填写。
六、发现地点：以首次发现可疑先心病的地点填写，以数字表示：1医院；2社区；3其他。
七、发现日期：以首次发现可疑先心病的日期填写：以8位数字表示。
八、初诊及复诊次数：按照“转诊单”第三联中转诊次数在相应栏目中填写。
九、接诊日期：按照“转诊单”第三联填写，以8位数字表示。
十、临床印象：按照“转诊单”第三联填写，以数字表示：在动脉导管未闭栏目下填写3；在室间隔缺损栏目下填写4；在其他栏目下选择填写1 正常；2卵圆孔未闭；5房间隔缺损；6法洛氏四联症；7其他。
十一、处理建议：按照“转诊单”第三联填写，以数字表示：1观察随诊；2立即手术；3择期手术；4其他。
十二、接诊医院：按照转诊单第三联填写，以数字表示：1北京儿童医院；2阜外医院；3安贞医院；4华信医院；5 其他医院。
附件3：
北京市0～6岁儿童先天性心脏病筛查转诊（复诊）单
（第一联：筛查机构存留 ）
儿童姓名：
性 别：
出生日期：
住 址：
家长联系电话：
开单日期：
医 生：
转诊次数：1．初诊；2．复诊（第1次、第2次、第3次）
返回结果日期：
粘贴结果处：
（第二联：筛查机构医生填写以下内容并留在诊断医院）
儿童姓名：
性 别：
出生日期：
转诊单位：
区 县：
社区（保健科）
转诊次数：1．初诊；2．复诊（第1次、第2次、第3次）
可疑征象：1．紫绀；2．呼吸急促或困难；3．声音嘶哑；4．听诊闻及杂音；
