被监督单位陪同人(签字):
卫生监督人员(签字):
、
年
月
日
年
月
日
填表说明
1.“项目”栏为一级指标,“评查内容”栏为二级指标,“评查标准栏”为三级指标。
2.※为关键项,不合格不予评定等级。★为A级关键项,不合格不予评定为A级,得分低于该项60%为不合格。
3.标化分﹦100×实得分/应得分,应得分=136-合理缺项总分。
4.核定等级:依照标化分为进行评级,具体标准如下:
(1)标化分为90分以上者,核定为A级;
(2)标化分为70-89分者,核定为B级;
(3)标化分为60-69分者,核定为C级;
(4)标化分低于60分者,不予评定等级。
5.评查内容扣分,均扣完为止,不能出现负分。
附表2:
四川省游泳场所卫生监督量化分级评分表
总得分:
标化分:
核定等级:
单位名称:
| 负责人:
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地址:
| 联系电话:
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卫生许可证编号: 第 号
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项目
| 评查内容
| 分值
| 评分标准
| 得分
| 备注
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卫生管理
| 1.卫生许可证
| ※
| 无有效卫生许可证;不予评定等级。
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2.亮证经营
| 2
| 卫生许可证未悬挂在大厅、入口等醒目处;扣2分。
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3.卫生信誉度
等级公示
| 2
| 公共场所卫生信誉度等级标识未悬挂在大厅、入口等醒目处;扣2分。
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4.卫生管理制度
| 4
| 卫生管理制度不齐全;扣2分。
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卫生管理制度未置于相应岗位的墙上;扣2分。
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5.应急处理预案
| 4
| 无突发公共卫生事件应急处理预案;扣4分。
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6.卫生管理及人员
| 6
| 无健全的卫生管理体系;扣3分。
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无专职或兼职的卫生管理人员; 扣3分。
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7.体检培训 ★
| 6
| 直接为顾客服务从业人员无有效体检、培训证明;缺一人扣2分,扣完为止。
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8. 检测报告
| 4
| 无有效公共场所卫生检测评价报告;扣4分。
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9.开放期间水质报告★
| 4
| 无开放期间游泳池水质检测报告(当年至少一次);扣4分。
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10.禁游标志
| 4
| 无禁游标志;扣4分。
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禁游标志未悬挂在大厅、入口等醒目处;扣2分。
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11.水质公示 ★
| 6
| 未公示泳池室温、水温和有效氯、pH测定结果;扣6分。
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公示项目不齐全 ;扣3分。
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每日未按场次或定时公示;扣3分。
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12.游泳衣裤出租
| 6
| 出租游泳衣裤;扣6分。
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功能区卫生要求
| 13.池水循环消毒设备
| ※
| 无游泳池水循环消毒设备;不予评定等级。
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游泳池水循环消毒设备不能正常使用;不予评定等级。
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无补充新水系统;不予评定等级。
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14.浸脚池
| ※
| 无强制通过式浸脚池;不予评定等级。
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15.布局
| 4
| 更衣室、淋浴室和浸脚池、游泳池的布局不合理;扣4分。
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16.儿童池与成人池
| 4
| 儿童涉水池及其供水系统与成人池未隔离;扣4分。
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17. 消毒剂检测
| ※
| 无检测游泳池水质消毒剂仪器;不予评定等级。
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18.消毒剂存放
| 4
| 无独立消毒剂存放场所;扣4分。
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消毒剂存放容器不密闭;扣4分。
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19.池水循环操作及消毒剂自测记录
| 6
| 无完整的游泳池水循环净化消毒操作记录;扣3分。
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无完整的游泳池水质消毒剂检测记录;扣3分。
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20.浸脚消毒池水更换
| 4
| 强制通过式浸脚消毒池水未做到每4小时更换一次;扣2分。
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无完整强制通过式浸脚消毒池有效消毒剂记录;扣2分。
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21.更衣柜清洁
| 4
| 更衣柜不清洁;扣4分。
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未每日清洁更衣柜;扣2分。
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无更衣柜清洁记录;扣2分。
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22.液氯消毒安全措施
| 4
| 液氯消毒的安全措施不符合要求;扣4分。
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23.现场余氯检测 ★
| 6
| 现场检测游泳池水质有效消毒剂含量;不合格扣6分。
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24.浸脚消毒池水质检测
| 4
| 现场检测强制通过式浸脚消毒池水质有效氯含量;不合格扣4分。
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25.卫生间环境
| 4
| 环境不整洁,有积水、异味、积粪;扣2分。
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公共卫生间通风不好;扣2分。
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公共用品卫生要求
| 26.消毒产品 ★
| 6
| 有过期产品;扣6分。
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产品标签标注不齐全;扣3分。
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产品无卫生许可批件;扣3分。
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27.一客一换
| 4
| 客用物品未做到一客一换;扣4分。
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客用物品更换记录不齐全;扣2分。
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28.非一次性拖鞋消毒
| 4
| 无非一次性拖鞋专用清洗消毒池(桶);扣2分。
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无上下水设施;扣2分。
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29.保洁设施
| 4
| 未设立公共饮具保洁柜或无明显标识;扣1分。
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未设立棉织品等布草保洁柜或无明显标识;扣1分。
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保洁柜存放杂物;扣1分。
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公共用品用具未密闭保洁存放; 扣1分。
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通风系统
| 30.集中空调档案
| 6
| 无通风管道清洗资料;扣2分。
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无空气过滤、冷凝盘管、加湿器等设备清洗、消毒记录;扣1分。
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无开放式冷却塔清洗、消毒记录;扣2分。
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无空调系统竣工图;扣1分。
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31. 机械通风装置
| 4
| 过滤网、过滤器、机房等有积尘;扣1分。
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冷却塔中冷却水消毒液浓度达标;扣1分。
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开放式冷却塔未远离公众通道及设置有效隔挡设施;扣1分。
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新风取风口未远离污染源、开放式冷却塔、排风口;扣1分。
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总分120 分 合理缺项项目共______分 应得分共______分
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