申请人姓名

性 别

照

片

身份证号

文化程度

联系电话

申请考核工种名称

原操作证号

原发证日期

原发证单位

近两年从事本工种作业主要项目名称、以及是否发生责任事故

考核工作机构意见

理论考试成绩：　　　　　　　　　　（公章）

考核意见：　　　　　　　　　　　 年　月　日

地级市建设主管部门初审意见

（公章）

年　月　日

厅安全办审核意见

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日

厅领导审批意见

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日

复审材料

□资格证书原件

□　身份证（原件和复印件）；

□体检合格证明；