单位名称
| 负责人
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地址
| 联系电话
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卫生许可证编号
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项目
| 评查内容
| 分值
| 评分标准
| 得分
| 备注
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卫生管理
| 1.卫生许可证
| ※
| 无有效卫生许可证；不予评定等级。
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2.亮证经营
| 2
| 卫生许可证未悬挂在大厅、入口等醒目处。
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3.卫生管理制度
| 2
| 卫生管理制度齐全。
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2
| 卫生管理制度置于相应岗位的墙上。
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4.自查记录
| 4
| 无自查记录，扣4分.
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每月至少自查一次。缺___次，缺一次扣2分，扣完为止。
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5.卫生管理及人员
| 3
| 有健全的卫生管理体系。
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3
| 配备专职或兼职的卫生管理人员。
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6.体检培训
| 6
| 直接为顾客服务从业人员应具备有效体检、培训证明； 缺___人，缺一人扣2分，扣完为止。
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7.个人卫生
| 2
| 从业人员个人卫生良好（无留长指甲、涂指甲油及佩带饰物）。
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2
| 从业人员操作时穿戴洁净工作服。
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8.禁浴标志
| 4
| 有禁止患性病和各种传染性皮肤病顾客就浴的明显标志并张贴在入口醒目处。
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功能间卫生要求
| 9.更衣柜清洁
| 4
| 更衣柜每日清洁并有清洁记录。
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10.浴室地面
| 2
| 浴室地面有坡度，无污垢、积水。
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11.浴池的清洗、消毒
| ※
| 未设置浴池的清洗、消毒设施；不予评定等级。
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清洗、消毒设施能未正常使用；不予评定等级。
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12.浴池的清洗、消毒程序
| 4
| 消毒程序不正确；扣4分。
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13.池水净化、消毒
| 3
| 无浴池水净化、消毒设施。
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3
| 营业期间未定期补充新水。
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14.棉织品
| 4
| 客用棉织品无污迹、毛发。
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15.从业人员手清洗、消毒
| 4
| 为顾客进行面部、修脚、擦背操作前进行手清洗消毒，配备专用手消毒盆；操作时配置消毒液。
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16.公共卫生间
| 4
| 设有流动水洗手设施及独立的机械通风设施，公共卫生间内无积水、积粪。沐浴区内卫生间地面水无逆流入浴室。
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17.专用消毒间
| ※
| 未设立专用消毒间；不予评定等级。
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消毒间未正常使用；不予评定等级。
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18.消毒药物及配比容器
| 2
| 有消毒药物配比容器。
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2
| 消毒药物有有效卫生许可批件。
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公共用品卫生要求
| 19.消毒设施
| 6
| 配备消毒所需的专用水池及消毒设施。
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20.客用饮具
| 2
| 客用饮具存放在保洁柜内无污迹、茶渍。
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2
| 消毒有记录。
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21.非一次性拖鞋消毒
| 4
| 有非一次性拖鞋专用清洗消毒池（桶），消毒有记录。
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22.拖鞋卫生（含一次性拖鞋）
| 4
| 客用拖鞋无污迹存放在保洁容器内备用。
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23.修脚工具消毒
| 3
| 有专用的修脚工具消毒设施。
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3
| 消毒设施正常使用。
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24.消毒程序
| 6
| 消毒程序不正确。
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清洗、消毒设施标识不清楚。
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25.自洗棉织品消毒
| ※
| 自洗棉织品（毛巾、浴巾、浴衣裤等）的，未配备消毒设施；不予评定等级。
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消毒设施未正常使用；不予评定等级。
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设施消毒能力与棉织品使用量不相适应；不予评定等级。
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26.棉织品送洗消毒
| 4
| 能提供棉织品送洗记录。
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27.棉织品
| 4
| 未配备棉制品的专用密闭保洁柜；扣4分。
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未配备撤换脏棉织品专用存放容器；扣2分。
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脏棉织品专用存放容器无明显标识；扣2分。
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28.一客一换
| 4
| 客用物品一客一换更换记录齐全。
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29.客用化妆品
| 4
| 有过期产品；扣4分。
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产品标签标注不全；缺 件，每件扣 2分， 扣完为止。
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产品有效卫生许可批件不全；缺 件，每件扣2分， 扣完为止。
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30.集中空调档案
| 4
| 有无通风管道清洗资料。
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有空气过滤、冷凝盘管、加湿器等设备清洗、消毒记录。
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有开放式冷却塔清洗、消毒记录。
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31.机械通风装置
| 4
| 过滤网、过滤器、机房等有积尘；扣1分。
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冷却塔中冷却水消毒液浓度不达标；扣1分。
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开放式冷却塔未远离公众通道及设置有效隔挡设施；扣1分。
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新风取风口未远离污染源、开放式冷却塔、排风口；扣1分。
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总分116 分 合理缺项项目共______分 应得分共______分
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