申请设立学校名称

备用名（2-3个）

校 址

邮编

培训形式

□脱产 半脱产 全脱产

培训总规模

人

培训层次

□初 级　　□中 级　　□高 级

培

训

专

业

（要求：培训专业与国家职业标准规定的培训专业名称一致）

校

长

姓名

性别

联系电话

近期一寸

免冠照片

民族

出生年月

办公：　　　　　　　

手机：　　　　　　　

住宅：　　　　　　　

传真：　　　　　　　

文化程度

政治面貌

职称

职业资格

从事教育培训工作年限

拟

定

法

定

代

表

人

姓名

性别

联系电话

近期一寸

免冠照片

民族

出生年月

办公：　　　　　　　

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住宅：　　　　　　　

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文化程度

政治面貌

职称

职业资格

在校身份

□理事长（董事长）　　　 □校长

决策机构

□理事会□董事会□其他　　　　　　　

总人数：　　　 人

姓名

性别

联系电话

近期一寸

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民族

出生年月

办公：　　　　　　　

手机：　　　　　　　

住宅：　　　　　　　

传真：　　　　　　　

文化程度

政治面貌

职称

职业资格

从事教育培训工作年限

姓名

性别

联系电话

近期一寸

免冠照片

民族

出生年月

办公：　　　　　　　

手机：　　　　　　　

住宅：　　　　　　　

传真：　　　　　　　

文化程度

政治面貌

职称

职业资格

从事教育培训工作年限

姓名

性别

联系电话

近期一寸

免冠照片

民族

出生年月

办公：　　　　　　　

手机：　　　　　　　

住宅：　　　　　　　

传真：　　　　　　　

文化程度

政治面貌

职称

职业资格

从事教育培训工作年限

姓名

性别

联系电话

民族

出生年月

办公：　　　　　　　

手机：　　　　　　　

住宅：　　　　　　　

传真：　　　　　　　

文化程度

政治面貌

职称

职业资格

从事教育培训工作年限

姓名

性别

联系电话

近期一寸

免冠照片

民族

出生年月

办公：　　　　　　　

手机：　　　　　　　

住宅：　　　　　　　

传真：　　　　　　　

文化程度

政治面貌

职称

职业资格

从事教育培训工作年限