姓　　名

性　别

1.男　 2.女

二寸免冠

照　　片

身份证号

残疾人证号

京　　　 残字　 第　　　 号

居住地址

　　　　　 区（县）　　　　　　　 街道（乡、镇）　　　

　　　　　　　街（村、小区、胡同）　　　　　　　　 号

邮政编码

联系电话

民　族

文化程度

残疾类别

职工类别

岗位名称

1.汉族

2.　　　民族

1.大学以上

2.大专（高职）

3.高中（中专、技校、职高）

4.初中及以下

1.低视力

2.盲　人

3.听　力

4.言　语

5.肢　体

6.智　力

7.精　神

8.综　合

1.在编职工

2.合同制

3.其 它

月工资收入

合同期限

职称（等级）

社会保险

户籍状况

　　　　 元

1.无固定期限

2.合同（工作）时间

　　年　 月至

　　年　 月

1.高　级

2.中　级

3.初　级

1.养老保险

2.失业保险

3.医疗保险

4.其它保险

1.本市城镇

2.本市农村

3.外省市