附件：_______县（市、区）乡镇医疗卫生机构基本情况调查表（四）　

建制乡镇名称

医疗卫生机构名　　称

2007年度总收入（万元）

2007年度总支出（万元）

年度总结余万元

药占比（%）

门诊人次（万人）

住院（人次）

业务收入

各级政府补助

合 计

业务支出

人员支出

合 计

医疗收入

药品收入

其他收入

小计

人员经费补助

公共卫生项目补助

其他补助

小 计

医疗支出

药品费

其他支出

工资性支出

五险支出

1、×××乡镇卫生院（含乡镇撤并后并入的卫生院)

2、×××××　　　　　　　（在乡镇设置的其它公立机构））

···

3、其他民办医疗卫生机构

···

1、×××乡镇卫生院（含乡镇撤并后并入的卫生院)

2、××××××　　　　　　　（在乡镇设置的其它公立机构）

···

3、其他民办医疗卫生机构

···

···

合 计

注：药占比=药品收入÷业务收入×100%

填表审核人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话：

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