全省村医疗卫生机构执业人员信息采集工作要在2009年6月底前完成,信息采集工作完成后,各级卫生行政部门和村医疗卫生机构执业人员,可登录网址http://rz.nrcms.com进行信息查询。
联系人:胡淼
联系电话:024-23389220
邮箱:lnwst_humiao@hotmail.com
附件:1、乡村医生申请执业再注册信息资料
2、村医疗卫生机构执业(助理)医师信息资料
3、辽宁省乡村医生执业(再)注册申请表
4、辽宁省村医疗卫生机构执业人员信息采集表(略)
二〇〇九年三月十三日
附件1:
乡村医生申请执业再注册信息资料
1、原乡村医生执业证书;
2、依据《辽宁省实施<乡村医生考核办法>细则》规定,取得的由县(市、区)级卫生行政部门统一出具的《乡村医生考核表》;
3、辽宁省乡村医生执业(再)注册申请表;
4、申请人身份证原件;
5、大二寸 免冠正面半身彩色照片3张;
6、村医疗卫生机构出具的拟聘用证明;
7、《医疗机构执业许可证》(副本)复印件。
附件2:
村医疗卫生机构执业(助理)医师信息资料
1、辽宁省村医疗卫生机构执业人员信息采集表;
2、申请人身份证原件;
3、大二寸 免冠正面半身彩色照片3张;
4、执业地点同其信息上报的村医疗卫生机构名称相一致的执业(助理)医师证书原件。
附件3:
辽宁省乡村医生执业(再)注册申请表
姓 名
|
| 性别
| | 民族
| | 近期大二寸
免冠正面
半身照片
|
政治面貌
| | 婚姻
| | 手机
| |
身份证号
| | 电话
| |
家庭地址
| | 邮编
| |
毕业学校
| | 所学专业
| |
毕业日期
| 年 月 日
| 初始
学历
| | 最高
学历
| |
从事乡医
时间
| 年
| 技术
职称
| | 身体
状况
| |
工资发放形式
|
| 参加保险种类
| | 保金缴纳方式
| |
拟聘用
机构名称
| | 机构电话
| |
机构地址
| |
证书名称
| 编号
| 发证时间
| 颁发部门
|
乡村医生执业证书
| |
执业医师证书
| |
执业助理医师证书
| |
资格考试合格证书
| |
医学专业毕业证
| |
工
作
简
历
| 时间
| 单位
| 技术职务
| 证明人
|
|
|
|
工
作
简
历
| 时间
| 单位
| 技术职务
| 证明人
|
|
|
|
|
本人确认以上信息无误,现申请乡村医生执业(再)注册。
申请人(签名): 年 月 日
|
拟执业机构意见:
负责人签名:
(公章)
年 月 日
| 拟执业机构所属地区乡镇卫生院意见:
负责人签名:
(公章)
年 月 日
|
县(市、区)卫生局审批意见:
局负责人签名:
(公章)
年 月 日
|