1、在相应的“分组”上添√即可。
2、未接种原因：接种时外出＝1，接种禁忌＝2，家长拒绝接种＝3，在其它门诊接种＝4， 其他＝5 请注明。
3、入户、入校调查要查记录，集贸市场调查以询问为准。
附表5
辽宁省麻疹疫苗强化免疫活动接种率快速评估汇总表
被调查单位： 市 县（市、区） 填表人： 填表日期： 年 月 日
单位
| 分组
| 本地
| 流动
| 合计
| 备注
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调查人数
| 接种人数
| 调查人数
| 接种人数
| 调查人数
| 接种人数
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乡、街道
| 8个月－2岁
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3岁－6岁
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小计
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学校
| 小学\初中\高中\大学\中专\技校
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市场等
| 8个月－2岁
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3岁－6岁
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7岁－14岁
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小计
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总计
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注：本表由县区级逐级汇总填写，由市级汇总上报至省疾控中心免疫规划所。
附表6
辽宁省麻疹疫苗强化免疫活动疑似异常反应监测一览表
市 县（市、区） 乡（街道） 填表人： 填报日期： 年 月 日
姓名
| 性别
| 出生日期
| 接种单位
| 接种时间
| 批号
| 接种前健康情况
| 疑似异常反应发生时间
| 临床主要表现
| 首诊时间
| 诊断
| 备注
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