辽宁省卫生厅关于印发用人单位职业卫生监督档案和劳动者职业健康监护档案样式的通知
（辽卫函字〔2009〕199号）
各市卫生局：
按照《
职业病防治法》的要求，为落实《关于进一步加强全省职业病防治工作的通知》（辽卫字〔2009〕4号），现将我省用人单位职业卫生监督档案样式和劳动者职业健康监护档案样式印发给你们，请遵照执行。
二〇〇九年四月二十一日
用人单位职业卫生监督档案
单位名称： （盖章）
填报日期：
辽宁省卫生厅 制
目 录
表一、用人单位基本情况
表二、作业场所职业病危害情况表
表三、劳动者职业健康监护情况表
表四、建设项目情况表
表五、用人职业卫生情况汇总表
表一、用人单位基本情况
单位名称
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| 法人代表
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经济类型
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| 行 业
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地 址
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| 邮政编码
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电 话
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| 传 真
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主要产品
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| 年 产 量
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| 职业病危害基本情况
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职工总人数
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| 生产工人数
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接触总人数
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| 年体检人数
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职业病总数
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| 职业病现患
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应培训人数
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| 年培训人数
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职业卫生管理机构情况
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职业卫生管理机构名称
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专职人员数
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| 兼职人员数
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负责人姓名
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| 电 话
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联系人姓名
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| 电 话
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| 职业病防治管理制度落实情况
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序
| 制度类别
| 制度名称
| 文件编号
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1
| 职业病防治责任制度
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2
| 职业卫生管理制度
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3
| 职业病防治计划方案
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4
| 职业卫生操作规程
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5
| 职业卫生档案管理制度
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6
| 劳动者健康监护档案管理制度
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7
| 职业病危害申报制度
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8
| 职业危害因素监测评价制度
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9
| 新化学品和高毒物品管理制度
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10
| 职业病危害事故应急救援预案
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11
| 职业卫生防护设施管理制度
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12
| 个人卫生防护用品管理制度
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13
| 职业病危害告知制度
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14
| 劳动者职业卫生培训制度
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15
| 职业病人管理制度
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16
| 其他制度
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