山东省卫生厅关于印发省专家组手足口病医疗救治指导意见的通知
（鲁卫医字〔2009〕39号）
各市卫生局，大企业卫生处，省（部）属医疗机构：
今年3月份手足口病疫情发生以来，各级卫生行政部门认真履行职责，扎实开展工作，完善医疗救治工作预案，规范医疗救治标准流程，建立分级诊疗、集中救治、关口前移、规范诊疗的工作机制，医疗救治成功率明显提高，全省手足口病医疗救治工作有力、有序、有效。但是由于今年手足口病呈现疫情发生早，病情进展快，重症死亡病例多等特点，医疗救治任务仍然十分艰巨。为进一步分析全省手足口病医疗救治环节的不足，总结经验，吸取教训，完善措施，我厅于近期组织省级专家组对全省报告死亡病例进行了回顾性讨论，形成了《省手足口病医疗救治专家组指导意见》（以下简称《指导意见》），现印发给你们，并提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、克服麻痹思想，进一步提高对手足口病医疗救治的重视程度。从目前个别市陆续发生死亡病例看，主要以首发病例为主，多数存在未能早期发现、及时转诊、重症救治不规范等情况。反映出几个问题：一是今年手足口病发病急、病情凶险；二是个别地方思想认识和重视程度不够，对该疾病的发病规律认识不足，重症救治缺乏经验；三是个别地方定点医院医疗救治能力不足，全市资源统筹力度不够，集中救治力度不够；四是今年各市的疫情流行特点有较大的区别，发病高峰时间不一致，不同的地域呈现不同的特点，医疗救治工作难度加大。各市要在做好当前甲型H1N1医疗救治准备工作的同时，克服松懈麻痹思想，切实提高做好手足口病医疗救治工作重要性的认识。要充分认识今年手足口病病情发病急、病情进展快、重症死亡病例多等特点，及时研判疫情形势，高度重视医疗救治各个环节管理，严防出现各种原因造成的延误病人抢救时机的现象。
二、认真学习《指导意见》，切实做到手足口病的早期发现、诊断和干预。今年手足口病医疗救治经验证明，早期发现重症，早期干预，及时救治，规范用药，积极阻断一般重症病人进展为危重症病人是手足口病医疗救治的关键。《指导意见》在总结死亡病例医疗救治经验的基础上，对如何早期发现及诊断手足口病、如何早期发现重症、如何及早干预，以及及时救治，规范用药，积极阻断一般重症病人进展为危重症病人等关键环节提出了医疗救治意见，对指导各市医疗救治工作具有的指导作用。各市卫生行政部门要立即组织市、县专家组认真学习，对各定点医院、各级各类医疗机构预检分诊、隔离留观、儿科、ICU等所有接诊、救治手足口病的医务人员进行全员培训，使其熟练掌握，严格执行。要教育医务人员增强责任心，对住院患者要密切观察病情变化，科学施治，特别注意甘露醇的规范使用，有效阻断向重症病人的转化；一旦进入危重症，要正确掌握上机指征，保证有效循环血量及灌注，尽最大可能减少死亡。对无皮疹但有神经系统损害提示EV71感染者，应高度重视，单独隔离治疗。
